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您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！

新年好！
1.您上传的资料中肿瘤标志物神经元烯醇化酶NSE升高，数值为143。这个指标跟神经内分泌肿瘤相关性比较强，最常见的是肺的小细胞肺癌，其他的还有一些具有神经内分泌功能的肿瘤，比如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等等。不过很多良性的病变，比如肺部的慢性炎症等等和也同样会使NSE升高。目前的数值虽然比较高，但并不是说高一些的数值就会考虑肿瘤。
2.您的肺微小结节今年还是要复查一下的，看看结节是否有变大或者增多。肺部结节如果没有变化，那么NSE应该跟它无关。而甲状腺4B类的结节需要考虑是恶性的结节，虽然已经6年没有变化了，但是因为有NSE的升高，所以我们有机会的话还是去查一个血清降钙素，排除下甲状腺髓样癌。如果降钙素有明显升高，那么NSE的升高就会考虑是甲状腺结节引起的。
3.患者这次白细胞确实有升高，数值为11.1，同时中性粒细胞也有升高，超敏C反应蛋白升高，数值为11.3。说明患者在检查的时候身体存在炎症性反应，有细菌感染，这次的白细胞升高是有感染原因的。以往患者如果白细胞持续超过参考值上限的时候记得查下超敏反应蛋白，如果当时超敏反应蛋白也是升高的，那么说明体内有持续的炎症反应，需要抗生素治疗。如果当时超敏反应蛋白没有升高，但是白细胞还是持续升高，那么就需要去血液科就诊，检查下骨髓情况了。这种情况跟感染性的病变相关性更强，不会首先去考虑癌症性的，这种机会肯定是小的，别担心！
4.接下来这几天患者需要先用抗生素治疗，隔几天后复查血常规和超敏反应蛋白，观察数值变化。等炎症控制住之后复查时带上血清降钙素和NSE。如果这次NSE是因为炎症原因引起的升高，那么控制住之后也会自行下降的。对于NSE可以考虑短期内复查多次，在同一家医院复查。如果复查过程中数值出现主动下降就不需要担心了，不考虑肿瘤性的病变引起。肿瘤性病变引起的NSE升高数值会持续升高的。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝顺利！

1.甲状腺癌最常见的是乳头状癌，恶性程度也是其中最低的类型。而甲状腺髓样癌的恶性程度比乳头状癌要高不少。
2.如果您的降钙素检查出来也有明显升高的话，那么就要怀疑是甲状腺髓样癌，甲状腺髓样癌具有神经内分泌功能，所以NSE会考虑是甲状腺髓样癌引起的升高。当然，如果降钙素不高，这一切的推断都是不成立的。如果真的考虑甲状腺髓样癌，那么及时目前这枚结节没有多少变化也是强烈建议手术切除。

甲状腺髓样癌手术之后如果没有复发转移的话也不需要放化疗的，手术切除是最主要的治疗方法。万一真的后期出现复发转移，那么需要进行基因检测，如果有RET基因突变的话需要进行靶向治疗。

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您常年有湿疹，免疫系统持续工作，白细胞一直轻度升高确实是有可能的。湿疹的时候很多白细胞升高会以嗜酸性粒细胞升高为主。您的血常规检查结果中没有对粒细胞进行细分，所以是否是嗜酸性粒细胞升高不清楚，有机会去其他医院做下血常规看看。另外如果您治疗湿疹的时候一直在用激素治疗的话白细胞也会常年升高的。