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月回答 20
2026年01月07日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
2017年发现有二型糖尿病，除了糖类指标高之外，肝功能指标也高。感觉每次吃完护肝药后，都可以管一两年的转氨酶指数正常，然后就不行了，就又要吃护肝药，感觉这几年都是这么反复过来的。想知道这个是什么原因，然后用药是否合适？
具体情况是——2017年当时糖化有9.6，餐后也有16，空腹忘了，尿糖4+，被医生要求住院治疗，治疗期间也发现转氨酶过高，至于是丙氨酸氨基转移酶还是天冬氨酸氨基转移酶高，也记不清了，做了各种肝病检查，包括自免性肝炎，全是阴性。当时医生下了结论，是脂肪肝导致的转氨酶过高，于是打护肝针，吃护肝药，再打胰岛素，就把血糖和转氨酶降下来了。
2021年检查时，又发现转氨酶过高，于是医生开了护肝药，肌苷片和水飞蓟宾胶囊，并让我继续吃二甲双胍（卡双平吡格列酮二甲双胍，不是单纯的盐酸二甲双胍，不知道卡双平是不是伤肝），后来转氨酶下去了。2023年，又查出转氨酶过高，当时医生的建议是，停止吃二甲双胍，一心一意护肝降酶，于是让吃冬氨酸鸟氨酸颗粒和双环醇片和水飞蓟宾，再我停降糖药。期间，空腹血糖半个月从6.6涨到了8.6，餐后更是1
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2026年01月07日
你好，
体脂率测过吗？ 腰围有多少？
体脂率测过吗？ 腰围有多少？
2026年01月07日
用bmi算的体脂率是20，用腰围算的体脂率是26.2。另外腰围是93cm，身高1.75，体重70kg。刚刚忘记说了，半夜经常起来上厕所，一晚上3到4次。中午睡觉也会上2到3次。
2026年01月07日
你的情况，内脏脂肪和脂肪肝是问题的关键，建议使用GLP-1RA，尤其可以尝试玛仕度肽，剂量可以使用小剂量，以降低脂肪肝为主，减重为辅。
同时增加肌肉锻炼，也非常重要。
同时增加肌肉锻炼，也非常重要。
2026年01月08日
谢谢医生， 我们第一不明白为什么肝功能指标两年左右就会重新涨起来？第二感觉加药好多，不知道这样是否合适？糖尿病的吃药方法请问有建议吗？第三就是血脂现在是否需要控制，血脂有2-3年都是这样，比临界值高一点店，怕又加上血脂药，吃药太多了人受不了，第四就是尿常规是否有什么问题？
2026年01月08日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
2017年发现有二型糖尿病，除了糖类指标高之外，肝功能指标也高。感觉每次吃完护肝药后，都可以管一两年的转氨酶指数正常，然后就不行了，就又要吃护肝药，感觉这几年都是这么反复过来的。想知道这个是什么原因，然后用药是否合适？
具体情况是——2017年当时糖化有9.6，餐后也有16，空腹忘了，尿糖4+，被医生要求住院治疗，治疗期间也发现转氨酶过高，至于是丙氨酸氨基转移酶还是天冬氨酸氨基转移酶高，也记不清了，做了各种肝病检查，包括自免性肝炎，全是阴性。当时医生下了结论，是脂肪肝导致的转氨酶过高，于是打护肝针，吃护肝药，再打胰岛素，就把血糖和转氨酶降下来了。
2021年检查时，又发现转氨酶过高，于是医生开了护肝药，肌苷片和水飞蓟宾胶囊，并让我继续吃二甲双胍（卡双平吡格列酮二甲双胍，不是单纯的盐酸二甲双胍，不知道卡双平是不是伤肝），后来转氨酶下去了。2023年，又查出转氨酶过高，当时医生的建议是，停止吃二甲双胍，一心一意护肝降酶，于是让吃冬氨酸鸟氨酸颗粒和双环醇片和水飞蓟宾，再我停降糖药。期间，空腹血糖半个月从6.6涨到了8.6，餐后更是1症状及患病时长：姜主任您好，我孕前有桥本甲状腺炎，怀孕时服用优甲乐每日一粒，控制tsh值，产后42天复查甲功正常。现在产后半年复查，tsh值升高，请问我这个是甲减吗？需要药物治疗吗？平时生活中有什么注意的呢？主任早上好，24年7月也向您问诊过。我母亲近70岁，24年1月确诊骨松，当时骨密度腰椎最低为-4.7，核磁显示陈旧性多节段压缩骨折，身高变矮10厘米，现在150厘米，体重39千克。使用进口特立帕肽两年（累积25支 最后一支正在注射，1.16日注射完）现在骨密度情况及化验报告如图。
需要解答的问题：1.请您分析一下各项报告。
2. 使用特立帕肽前做了骨肉瘤风险化验检查，现即将停用了还用做吗？使用特立帕肽前甲旁激素是50多，现在降了是特立帕肽导致的吗？但仍在正常范围内是不是不要紧？
3. 使用特立帕肽前甲功检查，FT4偏低其他激素正常，当时家乡大夫说单项低没关系。现在是TSH偏高，大夫说是亚临床甲减，且我母亲有时候化验血脂，甘油三酯会高，高密度脂蛋白胆固醇会高，有时候正常。让服优甲乐25ug每天一次，一个月后复查。想问您这个确定是甲状腺有问题了吗？很严重吗？用不用做甲状腺B超确认一下？但是抗体和FT3FT4正常，优甲乐要一直服用吗？一个月后仍不正常怎么办？这种情况是特立帕肽导致的吗？现在特立帕肽还没注射完，是不是先不服用优甲乐，等1.16日注射完再服？我怕有影响。
感谢您症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
30天前开始有隐痛，晚间加重，近四天开始肿胀疼痛，吞咽困难，咳嗽时扯痛，做的检查如下，吃了四天头孢克肟，疗效不显著，请您帮看看具体是什么情况，还要继续做什么检查，用什么药症状及患病时长：
半个月前体检检查甲状腺彩超有问题，甲功及抗体也有异常，昨天又检查了一遍甲功还是异常，平时没有频繁的出汗现象，今年也就有四五次出汗，也就发生一会，然后就好了，心率在60～80左右，没有手抖，也没觉得突眼，体重也没有持续的下降，今年过年3月份瘦了几斤，夏天78月份瘦了四五斤，体重波动也不明显，大便每天一次左右，不腹泻，食欲睡眠也还好，只是最近有点感觉嗓子紧，像有痰似的，但是也不是天天一直这样
就医及用药情况：
刚开始线下医生让用赛治，刚吃了一片后咨询其他医生说没有明显现象可以停了，现在未用甲状腺方面的药
需要解答的问题：
1.这种情况甲状腺需要做ect 吗？
2.到底是什么原因的甲亢现象呢？是否严重
3.这种会发生甲状腺毒症吗
4.当下应该采取什么治疗方式，有必要吃药吗？还是保持观察，多久需要复查？
5.吃硒片和d3对这种情况是否有缓解
6.两次甲功检查值能否看出抗体水平在下降（因为参考范围不一样，不知道是否有对比性）
