请登录
注册
5.00分
月回答 21
2026年03月26日
症状及患病时长：大概半月前感觉背心处隐痛，做ct后发现有食管壁增厚，再做胃镜取活检发现距门齿30-35cm处鳞癌。
就医及用药情况：目前在重庆大坪医院，胸外科医生让到肿瘤科做新辅助治疗，昨天刚昨晚超生内镜分期为t2n2mx,医生说看增强ct检查结果感觉还好，心肺功能经过检查都是正常。
需要解答的问题：医生目前制定的治疗方案是化疗+免疫治疗+低剂量放疗，2个周期后再评估手术，没个周期用药和辅助低剂量放疗3天，想请您看看这个治疗方案。
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月26日
你好
你所提供的资料里，食管鳞癌是确诊的，但是CT报纵隔和肺门正常，没有提示肿大淋巴结。这个T2N2的分期依据是什么？另外做过PETCT还是腹部CT？单从这个资料看N应该是0。
如果这个程度可以考虑直接手术。
如果确实有资料提示考虑淋巴结有转移，确实应该在手术前做新辅助治疗，以减少肿瘤负荷，增加根治性切除几率。但我们这里一般选择化疗+免疫，一般效果不错。不会加小剂量放疗，放疗会引起组织坏死挛缩黏连，手术难度会增加。如果复查无缩小无手术指征，才会加足剂量放疗
你所提供的资料里，食管鳞癌是确诊的，但是CT报纵隔和肺门正常，没有提示肿大淋巴结。这个T2N2的分期依据是什么？另外做过PETCT还是腹部CT？单从这个资料看N应该是0。
如果这个程度可以考虑直接手术。
如果确实有资料提示考虑淋巴结有转移，确实应该在手术前做新辅助治疗，以减少肿瘤负荷，增加根治性切除几率。但我们这里一般选择化疗+免疫，一般效果不错。不会加小剂量放疗，放疗会引起组织坏死挛缩黏连，手术难度会增加。如果复查无缩小无手术指征，才会加足剂量放疗
2026年03月26日
t2n2mx的分期是通过超声内镜检查得出的，PETCT和腹部ct都还没做，肿瘤科的医生告诉我佛低剂量的放疗目的是增加身体免疫敏感度，调动自身免疫细胞，昨天放疗的医生说一般放疗每天起步是2gy的量，低剂量每次是1gy的量，但中间又有一个问题，按照治疗方案，本来每天一次放疗配合化疗，做3天，但因为医院周末放疗科不上班，就安排周五做2次低剂量放疗，我很担心，问医生，医生说因为是低剂量，只是为增加敏感度，所以没什么影响。
2026年03月26日
我们这里不太采用这种方案，所以没有太多的经验。
只碰到过足剂量放疗治疗后又回来手术的，瘢痕黏连非常严重，手术难度比较大。
如放疗科医生所说低剂量放疗对瘢痕化和手术难度影响不大，我这边确实没有太多经验。
当地的胸外科也认可这个方案吗？
只碰到过足剂量放疗治疗后又回来手术的，瘢痕黏连非常严重，手术难度比较大。
如放疗科医生所说低剂量放疗对瘢痕化和手术难度影响不大，我这边确实没有太多经验。
当地的胸外科也认可这个方案吗？
我还没有找胸外科的医生进行过资讯，等下就先去找胸外科的医生再咨询一下，我这会把超声内镜检查的报告传给您，麻烦您帮忙再看看，像我父亲这种情况，严重吗？会不会晚？手术后恢复正常生活的机会大不大？
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月26日
我建议跟原来的胸外科医生沟通一下。
先打新辅助化疗+免疫的方案没有问题，加不加放疗最好跟胸外科医生沟通一下，毕竟最后还是要回到胸外科去开刀的。如果增加了手术难度，得不偿失。完全可以手术完之后再做追加放疗。
病情的严重程度要看手术完切出来的病理报告。
现在你的两项检查其实有出入（CT不提示有异常肿大的淋巴结，而超声内镜报了低回声结节），你这个N2其实是有疑问的，没有实锤。也许病理切除来淋巴结就是正常的，没有转移，这个会直接影响分期的早晚。
食管癌手术创伤比较大的，术后生活肯定会受一定影响。由于手术切除了部分食管和部位胃小弯及贲门，重新吻合的胸腔胃离喉口非常近，比较容易返流呛入气管。所以手术后要求病人不允许饱餐，要少吃多餐，一天吃6-8顿，但每顿都不能吃太多。把三餐分成不停吃零食
先打新辅助化疗+免疫的方案没有问题，加不加放疗最好跟胸外科医生沟通一下，毕竟最后还是要回到胸外科去开刀的。如果增加了手术难度，得不偿失。完全可以手术完之后再做追加放疗。
病情的严重程度要看手术完切出来的病理报告。
现在你的两项检查其实有出入（CT不提示有异常肿大的淋巴结，而超声内镜报了低回声结节），你这个N2其实是有疑问的，没有实锤。也许病理切除来淋巴结就是正常的，没有转移，这个会直接影响分期的早晚。
食管癌手术创伤比较大的，术后生活肯定会受一定影响。由于手术切除了部分食管和部位胃小弯及贲门，重新吻合的胸腔胃离喉口非常近，比较容易返流呛入气管。所以手术后要求病人不允许饱餐，要少吃多餐，一天吃6-8顿，但每顿都不能吃太多。把三餐分成不停吃零食
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年03月26日
赵医生，我想再请问下，这个病理分期是在术前就能明确还是必须要等到术后手术切除之后，如果术前不能准确进行病理分期会影响手术么？还有就是目前医生制定的术前新辅助+免疫+加低剂量放疗是2个周期，每个周期3天，就是三次放疗+三次化疗后再评估手术，每个周期间隔21天，这个方案是治疗食管癌都是这样吗？
术前如果查到有远处转移，那么就直接判定四期，除此之外的分期需要手术切除后的病理
间隔21天，每三天打一次是化疗+免疫的方案，新辅助放疗我们做得少我没啥经验，估计也是为了配合化疗设计的疗程
间隔21天，每三天打一次是化疗+免疫的方案，新辅助放疗我们做得少我没啥经验，估计也是为了配合化疗设计的疗程
TA的问答
症状及患病时长：
描述：患者2018年确诊食管鳞状细胞癌，已手术切除，原手术位置在食管上部，未进行放化疗治疗。2026年在原吻合口位置确诊复发。患者常年烟瘾大，体形偏瘦，偏食。
就医及用药情况：
目前在广元就医，准备住院放疗治疗
需要解答的问题：
1.针对他的情况有哪些治疗手段2.免疫治疗前要不要做基因检测确定用药3.放疗目前有哪些先进仪器，各地手段差别大不大4.是否需要中医辅助治疗5.有无特别注意事项症状及患病时长：
21岁，男性，大学生。
2024年6月6日，第一次右侧气胸入院治疗，压缩右肺约50%，治疗方式是在上海肺科医院做闭式引流。
2024年9月9日，第二次右侧气胸入院治疗，压缩右肺约40%左右，治疗方式是在上海肺科医院做胸腔镜手术。
2024年10月10日，术后复查，拍x光片，诊断右侧胸部术后改变。
2025年2月1日，再次复查，拍x光片，右侧有5%左右气胸.怀疑是术后改变。
2025年6月3日，复查，CT检查结论，右侧有少许气胸.胸部术后改变。
2025年8月22日，右侧气胸，压缩约15%，住院吸氧治疗，气胸约10%出院。
2025年9月18日，右侧气胸，压缩十几%，自行卧床吸氧休息恢复。
2025年9月29日，检查，右侧气胸恢复到5%，类似术后改变。
2026年3月20日，ct检查，有肺大疱，右侧少许气胸，右侧上叶术后改变，较20250603右侧气胸减少。目前感觉正常，没有影响正常学习生活。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
目前状况要怎么治疗?需要二次手术吗？
症状及患病时长：请老师帮我看看，我的两份CTB报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生好，我妈这个肺有没有问题，去年她弄了一个家居卖场，我感觉里面甲醛很多，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：大概半月前感觉背心处隐痛，做ct后发现有食管壁增厚，再做胃镜取活检发现距门齿30-35cm处鳞癌。
就医及用药情况：目前在重庆大坪医院，胸外科医生让到肿瘤科做新辅助治疗，昨天刚昨晚超生内镜分期为t2n2mx,医生说看增强ct检查结果感觉还好，心肺功能经过检查都是正常。
需要解答的问题：医生目前制定的治疗方案是化疗+免疫治疗+低剂量放疗，2个周期后再评估手术，没个周期用药和辅助低剂量放疗3天，想请您看看这个治疗方案。
