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张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 149
2026年03月30日
症状及患病时长：更年期激素疗法
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今早去医院检查，骨密度从2024年-1.5下降到-2.5，2025年11月绝经，目前无更年期症状，血糖，血脂，血压正常，颈部彩超无任何斑块。看了本地的医生，医生建议吃骨化三醇，每天一颗，雌二醇地屈孕酮片，每天一颗，三个月后复查血脂和肝功？主要想用激素疗法缓解骨密度下降激素疗法，请张主任指导，医生开的药的科学性，有无更好的药品和方法，谢谢
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2026年03月30日
2026年03月30日
感谢医生，我饮食干净，也注意控糖，去年4月糖化血红蛋白才5.36，10月份糖化血红蛋白5.5，去年干净饮食后体重从57公斤控制下降到51公斤，这次糖化5.9我也非常吃惊，饮食和运动都跟上了，有啥好的方法吗
2026年03月30日
饮食方面，多吃新鲜蔬菜，适当吃水果，主食一餐不超过一个拳头大小，建议添加粗粮豆类薯类，少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭，少吃外卖，少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。吃饭时先吃蔬菜类，再吃肉类，最后再吃主食。
适当加强运动，每周至少三次，一次40分钟以上，中等强度以上。可以采取的运动形式有：跑步、骑自行车、动感单车、健身操、游泳、球类运动等等。
规律作息，少熬夜，保证睡眠。
适当加强运动，每周至少三次，一次40分钟以上，中等强度以上。可以采取的运动形式有：跑步、骑自行车、动感单车、健身操、游泳、球类运动等等。
规律作息，少熬夜，保证睡眠。
2026年03月30日
张医生，是在同一家医院做的检查，动态血糖仪也戴了2个，共一个月，血糖还好。最后一次糖化测量是2025年10月是5.5，饮食和运动，睡眠，基本没改变，改变就是2025年11月绝经。还有运动量可能增加了有氧，饮食改变就是吃杂粮饭和精米各一半，碳水化合物没有之前吃得多，我认为是对血糖好。谢谢回复，请再帮我分析一下，有可能是激素下降的原因导致血糖升到吗，临床给有这样的情况
2026年03月30日
TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：去年六月确诊二型糖尿病，住院治疗一周，目前每天早上一粒恩格列净一粒二甲双瓜，午饭晚饭各一粒二甲双瓜，患者是我老公，饮食随意，不愿意忌口，之前两周出差饮食作息都不规律，28日早上吃完早餐忘记服药，两三小时后说眼花难受，自行注射诺和泰1毫克
需要解答的问题：
目前三天恶心无力，肚子疼，没有明显缓解，现在怎么处理。之前都是问诊的您 您可以看下就诊记录
就医及用药情况：上次问诊完 建议换药 一个月前 我们把药换了 德谷门冬双胰岛素按着之前您建议的两餐前各打10个单位 ，10个单位后早餐餐后2小时血糖偏高 ，于是改为早餐前打12个单位，下午餐前一次10单位 ，凌晨会低血糖，于是逐渐降为6个单位 ，出现的问题是晚餐餐后两小时血糖高到15左右 ，夜里4.5点钟又会低血糖4左右。
图片是近两天的血糖实时图
需要解答的问题：胰岛素该如和调整用量症状及患病时长：医生您好，我想咨询一下甲状腺功能与试管婴儿促排卵的相关问题。我今年快38岁了，目前正在莫斯科进行试管婴儿治疗。因备孕发现TSH偏高（去年10月约4.9几），从那时起每天服用优甲乐1/4片（约12.5μg），2月23复查TSH降至2.14，后一直维持此剂量。
就医及用药情况：我现在处于试管婴儿促排卵第7-8天（使用拮抗剂方案，每日注射促排针，预计4月2-3日取卵）。
· 3月30日空腹抽血查甲状腺功能，结果：
· TSH：2.88 mIU/L
· 游离T3-4.15 游离T4-14.29
· 目前优甲乐仍按原剂量（1/4片/天）服用，促排针及其他药物均按生殖科医生方案进行。
需要解答的问题：1. 考虑到我即将取卵并计划进行新鲜胚胎移植（预计移植时间为取卵后第5-6天，即4月7-9日左右），当前TSH 2.88是否需要立即增加优甲乐剂量？如需增加，建议增加多少？
2. 如果加量，从什么时候开始服用比较合适？加量后是否需要在取卵前或移植前复查TSH？
3. 这个TSH水平对卵泡发育质量或后续胚胎着床有多大影响？是否需要因此考虑取消新鲜移植，改为全胚冷冻？
症状及患病时长：大夫你好，我最近两年体重增高，减肥不好减，昨天去做了检查，汇总数据在下面，请问是有胰岛素抵抗吗？需要吃药治疗吗?减肥比较难减，可以打替尔泊肽吗?家族有糖尿病史，本人怀孕有妊糖，现在生完孩子9年多.家族没有甲状腺髓样癌病史
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：更年期激素疗法
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今早去医院检查，骨密度从2024年-1.5下降到-2.5，2025年11月绝经，目前无更年期症状，血糖，血脂，血压正常，颈部彩超无任何斑块。看了本地的医生，医生建议吃骨化三醇，每天一颗，雌二醇地屈孕酮片，每天一颗，三个月后复查血脂和肝功？主要想用激素疗法缓解骨密度下降激素疗法，请张主任指导，医生开的药的科学性，有无更好的药品和方法，谢谢
