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你好，以前出现过张口受限吗？以前关节弹响是刚张嘴响还是张到最大的时候响？现在关节在张嘴或者咀嚼的时候疼吗？到医院做检查以后，医生给的什么建议？

你好，这个病的治疗原则是去除病因和保守治疗。我下面问你一些问题，看看有没有明显的病因，是否能够去除，能够缓解张口受限。如果通过找病因去除病因，配合保守治疗仍然不能缓解张口受限就需要手术。

平时用哪侧吃饭？睡觉磨牙吗？白天紧咬牙吗？坐姿端正吗？爱嚼口香糖吗？嚼槟榔吗？爱吃硬的食物吗？平时爱说话吗？最近工作或学习紧张吗？压力大吗？有什么事情使你痛苦吗？睡眠质量好吗？后牙有缺失的吗？有智齿吗？长歪了吗？到医院拍过牙齿和关节的片子吗？得病以后到医院检查过吗？做过什么治疗吗？最好给我拍个：1.咬牙的照片。后牙在放松的状态下正常咬合，前牙不张开，嘴唇张开。露出上下颌前牙，我想看一看前牙的咬合关系。2.张嘴看到后牙的照片。

目前看，你说的病因有睡觉磨牙（严重增加关节负担），说话多（增加关节负担），看照片下颌牙齿排列不整齐（出现咬合紊乱，有的牙可能要早接触）。
目前看磨牙症，主要病因是精神因素，咬合因素是次要因素。因为你工作压力不大，可能精神因素不是主要因素，而次要因素，咬合因素占主要因素。

治疗
去除病因
目前先建议佩戴磨牙颌垫（口腔正畸科制作，一般夜间戴）减轻对关节的负担，尽量少说话，减轻关节负担。等张口度恢复以后，最好矫正牙齿，解决咬合因素。

配合保守治疗
局部湿热敷，小开口，吃软食。

颞颌关节是一个可以自己调整改建的关节，一般去除了病因，过一段时间症状能够缓解

如果按上面我说的这些你都认真做了一段时间，张口度仍然没有明显的好转，可能就需要手术了。

生活建议
尽量不要吹冷气，端正坐姿。

有很多人做核磁共振，有不可复性关节盘前移位，但是没有明显的临床症状。所以核磁共振的检查结果和临床症状不一定有相关性。不用紧张。如果通过去除病因和保守治疗，能够恢复正常的开口度，即使有弹响也不用紧张，不是必须做手术。
目前认为只有去除病因，反复进行保守治疗，没有明显好转，严重影响生活的不可复性关节盘前移位才需要手术。