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马先生，您好，感谢您的信任和耐心等待，很高兴能够回答您的咨询。请问您这个肉芽肿性唇炎在哪里诊治的？

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我的意思是正规医院还是诊所，您是看的皮肤科还是口腔科？

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您有您治疗前的唇部图片吗

您治疗前唇部肿了多久了

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马先生，您好，从您最开始的照片来看，下唇确实明显有肿胀，而且是比较圆钝的，加上您用了2个月的免疫抑制剂治疗效果不明显，从临床诊断上来说，医生偏向于肉芽肿性唇炎的诊断也是可能的。这点也是我们诊断的思路，不过治疗这个方案，我有一些不同的看法。首先我先简单介绍一下这个病，然后说一下我们的治疗方案。
肉芽肿性唇炎病因不明，这是治疗的难点，因为一个病如果病因不明，就不好找到病根去去除，所以容易反复，首先考虑是否有刺激因素（1）例如慢性感染病灶，比如慢性根尖周炎，鼻部炎症，我们会先拍一个全景片，看看您唇周牙齿是否有炎症，有龋坏，慢性根尖周炎，根尖囊肿，牙周炎，不良修复体等，都要先进行处理。（2）考虑是否有过敏因素：例如使用的牙膏，调料（桂皮、可可等）、唇膏、面部精油等，尤其东南亚的一些香料，口香糖、口罩等，都需要逐一排查，必要时需要做皮肤的斑贴试验，以及过敏原检测；（3）与一些病毒细菌感染有关：比如牙周炎的细菌，单纯疱疹病毒，幽门螺杆菌等，都需要进行相应的治疗；其次考虑抽烟、紫外线等因素，这是临床需要常规排查的项目。
如果按以上方案排查后，还是不好，我们会局部使用免疫抑制剂，（1）地塞米松磷酸钠注射液与生理盐水按1:50比例稀释后，5层纱布或者1层化妆棉湿敷，每天2-3次，每次10-15分钟。（2）局涂地奈德软膏或者曲安奈德口腔软膏，或者0.03%他克莫司或者吡美莫司，或者克立硼罗软膏，每天3-4次；（3）以上药膏轻轻涂抹后按摩15秒，到药膏吸收后表面局涂医用白凡士林保湿。平时要注意防晒。
如果以上方案还是不行，考虑局部封闭治疗，糖皮质激素局部注射是一线方案，药物一般使用曲安奈德注射液或者复方倍他米松，起到抗炎，消肿，控制反复肿胀的作用，如果仍频繁肿胀，我们会加上口服药物，例如沙利度胺，羟氯喹等免疫抑制剂或者调节剂，根据患者的反应来给药。必要时唇部会辅助激光治疗。但是您提到的平阳霉素，确实不是肉芽肿临床常用方案。平阳霉素一般针对的是血管瘤、淋巴管畸形等，我们不用来处理肉芽肿性唇炎。还有一点，如果我们用药后，病情不好转，会考虑病理检查，进一步完善治疗方案。
希望我的回答对您有帮助，如果您还有疑问，请随时和我沟通！

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马先生，我个人建议您找专门的口腔黏膜科或者皮肤科看看吧，再换个医生面诊一下，调整一下方案呢。

马先生，您好，平阳霉素一般不会有肿胀的反应，因为您提到没有明显效果，所以我建议您再换个门诊看看，因为不知道您找的是哪个科室，所以我建议您最好看皮肤科或者口腔黏膜科，看看是换药还是先做病理。我只能说一般来说，我们在血管瘤或者淋巴管瘤用平阳霉素。我建议是按我说的那个方案，先去除刺激因素，然后明确诊断后局部打封闭，您也不用太紧张，如果还是比较纠结，也可以线上再问问其他主任，您再综合一下，看看后面怎么处理更好。
希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，愿您早日恢复🌹🌹🌹