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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.93分
月回答 317
2026年04月01日
症状及患病时长：年度体检结果，做了彩超和眼底，显示有颈部斑块，瓣膜回流，患者自诉有时候紧张心跳会加快，无其他不舒服的地方
就医及用药情况：无，只是做了体检发现异常
需要解答的问题：
是否有必要去医院做进一步检查
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2026年04月01日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年04月01日
您好
根据您提供体检报告，需要重点关注高脂血症和锁骨下动脉粥样硬化斑块形成，心脏超声检查结果很好，目前来看低密度脂蛋白升高，结合动脉粥样硬化斑块，我认为是需要进行药物的干预处理的，在服用药物的同时，要配合生活方式改善，目前不需要进一步检查，紧张导致心跳增快无关大碍，具体分析如下。
左心室舒张功能减退和瓣膜轻度返流都是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查报告来看，低密度脂蛋白升高，这是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要原因，目前是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
生活中辅助降低血脂的建议，供患者参考。
1.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
2.适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走等运动方式，每周至少运动5天。
总之，针对目前所出现的血脂增高，主要是低密度脂蛋白增高，结合动脉粥样硬化斑块形成，在药物干预基础上，通过改善生活方式就会有效控制下来，坚持健康生活习惯有利于维持血脂在正常范围内。
根据您提供体检报告，需要重点关注高脂血症和锁骨下动脉粥样硬化斑块形成，心脏超声检查结果很好，目前来看低密度脂蛋白升高，结合动脉粥样硬化斑块，我认为是需要进行药物的干预处理的，在服用药物的同时，要配合生活方式改善，目前不需要进一步检查，紧张导致心跳增快无关大碍，具体分析如下。
左心室舒张功能减退和瓣膜轻度返流都是常见的生理性现象，是大家做心脏超声检查经常提示的现象，大概10个人去做心脏超声，8个人就会提示这个现在，所以不要担心，这是在正常健康人中普遍存在的一个现象，并不代表心脏疾病，也不影响身体健康，无需处理的。
左心室舒张功能减退不是关键指标，犹如抽血化验一样，总会有高高低低箭头，不是有箭头就代表身体出现问题，心脏超声也是这个道理，心脏超声中评估心脏功能状态是左心室收缩功能，也就是心脏射血分数，这个关键指标是正常的。
血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。其中对人体健康有影响的是甘油三酯和低密度脂蛋白。
低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
从检查报告来看，低密度脂蛋白升高，这是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要原因，目前是需要药物干预，建议服用药物干预处理：
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上餐后两个小时服用一片（每片20mg）
这个药物是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估降脂效果和是否存在药物不良反应。
生活中辅助降低血脂的建议，供患者参考。
1.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。
2.适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走等运动方式，每周至少运动5天。
总之，针对目前所出现的血脂增高，主要是低密度脂蛋白增高，结合动脉粥样硬化斑块形成，在药物干预基础上，通过改善生活方式就会有效控制下来，坚持健康生活习惯有利于维持血脂在正常范围内。
谢谢医生的回复，我有几个问题想问一下：
1. 按照医生您的分析，目前的检查已经比较充分了，就不需要去医院挂号做其他检查了是吗？是否可以先吃药，然后一个月以后再复查。
2. 我查了一下这个药，它有原研药和非原研药两种情况，价格差不少。原研药的效果会不会更好一些？有没有必要买原研药？
3. 除了药物以外，能不能吃一些保健品（比如鱼油之类的）去提升心脑血管的功能？
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年04月01日
好的，我刚做完手术，继续回答您的问题
第一，患者目前所完成的体检检查，检查已经是比较全面，暂时不需要去做进一步的检查，在使用药物一个月以后前往当地三甲医院，完成肝功能，肌酸激酶和血脂检查，在规范性治疗三个月以后再次复查颈部血管超声。
第二，原研药效果会更好，不良反应小，我所推荐的立普妥是进口品牌，如果经济条件有限，可以购买国产仿制药，药物成分是阿托伐他汀钙就可以。
第三，就患者目前情况而言，不建议使用保健品，不痛不痒，并不解决问题，还不如把买保健品的钱去购买进口原研药，这样实现更好的病情的干预。
第一，患者目前所完成的体检检查，检查已经是比较全面，暂时不需要去做进一步的检查，在使用药物一个月以后前往当地三甲医院，完成肝功能，肌酸激酶和血脂检查，在规范性治疗三个月以后再次复查颈部血管超声。
第二，原研药效果会更好，不良反应小，我所推荐的立普妥是进口品牌，如果经济条件有限，可以购买国产仿制药，药物成分是阿托伐他汀钙就可以。
第三，就患者目前情况而言，不建议使用保健品，不痛不痒，并不解决问题，还不如把买保健品的钱去购买进口原研药，这样实现更好的病情的干预。
好的，我已经购买了原研药，打算从今天开始吃。
请问这个用量跟服用的时间大概是怎么样的？
另外，体检报告还显示他的骨量有点问题，所以我也买了碳酸钙给他去补补钙。
最后就是您建议我们什么时候去做一次复查？这个复查需要包括哪些项目？谢谢医生
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2026年04月01日
好的，因购买进口原研药，每天晚上餐后两小时服用一片，每片20毫克，因为晚上是血脂代谢的高峰时期，这个时候服用药效果是最好的。
图片中钙尔奇也是临床非常常用的补钙药品，但就目前患者整体检查结果来看，其实都还好，我建议患者在一个月以后完成肝功能肌酸激酶和血脂检查，以评估药物的治疗效果以及是否存在药物的不良反应。
但是对于患者这个年龄，每年都应该完成常规体检，内容就包括了这次体检所完成的项目，如果患者出现了胸闷胸痛症状，建议在体检时完成冠状动脉CTA检查，排查是否存在冠心病也就是心肌缺血的可能性。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
图片中钙尔奇也是临床非常常用的补钙药品，但就目前患者整体检查结果来看，其实都还好，我建议患者在一个月以后完成肝功能肌酸激酶和血脂检查，以评估药物的治疗效果以及是否存在药物的不良反应。
但是对于患者这个年龄，每年都应该完成常规体检，内容就包括了这次体检所完成的项目，如果患者出现了胸闷胸痛症状，建议在体检时完成冠状动脉CTA检查，排查是否存在冠心病也就是心肌缺血的可能性。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
吕主任您好！
我父亲今年62岁。去年10月份，连续五天早上测得血压（5点钟左右）高压分别为157,157,149,165,146，低压分别为91,92,83,101,88；晚上睡觉前（10点左右），测得血压高压分别为148,142,137,151,134，低压分别为89,85,75,87,71。
后在本地医院开了瑞舒伐他汀钙片（晚上服用）和阿利沙坦酯片（早上服用）。
吃了四五个月后，连续五天早上测得血压，高压分别为150,142,126,145,140，低压分别为85,85,80,85,75；晚上睡觉前测得血压，高压为108,110,139,100,125，低压为57,54,77,50,66。
具体数据我在下边贴图了。
需要解答的问题：
1，我父亲服用这个药后效果如何，血压在合适的区间吗？
2，我父亲晚上的低压是不是过于低了？
3，是不是需要调节用药，或者换别的降压药试试？
症状及患病时长：心率有点快110左右，有焦虑症病史，前段时间感冒发烧，心率快，然后3.21号去检查了心脏，后来基本上有没心跳真么快了，前几天失眠心率又快一点，最近喝饮料吃垃圾食品多一点
就医及用药情况：焦虑症药物
需要解答的问题：心率快
症状及患病时长：年度体检结果，做了彩超和眼底，显示有颈部斑块，瓣膜回流，患者自诉有时候紧张心跳会加快，无其他不舒服的地方
就医及用药情况：无，只是做了体检发现异常
需要解答的问题：
是否有必要去医院做进一步检查医生您好，我今天下午去健身房力量，大概做了两组卧推大重量后，突然觉得心悸心慌了一下，然后心跳马上跳到140多，随后我坐地上休息，深呼吸后降低到90多，情绪很紧张 怕，随后的十来分钟也心悸了两次，都是咯噔一下然后心跳加快，随后深呼吸后慢慢下来，没有胸痛胸闷头晕头痛等，没有这些持续的痛感，但我后来还是去了医院，等医生的时候慢慢降到80左右的心率，期间有轻微的心悸了一下。医生看了我两周前的心电图、半年前的心脏彩超、半年前的24小时心电图监控，都没有异常，开了明天的24小时监测；另外，这几天胃上部接近凹位的地方涨涨的、伴随喉咙异物感、轻微的背部偏右有点不舒服小痛，之前也试过是胃食管返流，所以今天早上去医院开了药，中午吃了一颗；下午健身前喝了一杯咖啡，这几天感觉都有点焦虑，整天想着有没有毛病，训练和打网球都想着心率。我目前在家休息，心率是正常的，但是一下楼走动就感觉心率快，想要心悸。
我想问，我怎么分辨这种不舒服的症状是否要去医院？胃和心如何辨别痛感？若是心脏疾病会不会提前在生活中发现？现在有点焦虑怕，但我健身已经有差不多十年，两年前试过练后喘气心慌下不来，去了医院做了心电图抽血等没事。症状及患病时长：盐酸拉贝每天3次，每次3粒。硝苯地平一天一次一次一粒。
就医及用药情况：盐酸拉贝孕期到产后5天都吃，硝苯地平产后吃了5天
需要解答的问题：医生你好，我于2026年3月27日剖腹产，因为非常紧张入院检查血压140多，护士很紧张，多次测我血压，使得我当时处于应激状态血压一直140.150。后续剖腹产后血压也是一直维持140多。因为剖腹产过程我的女儿比较难取出我一直很紧张，到后续他们给我用镇静药，对我来说毫无用处。回到病房一直都是高压，睡不着，医生给我用所有药无用后发现我血压高到200，立马去到icu 观察，联合4种静脉降压药15分钟降到170多，输液一天后就停了静脉输液，只保留口服拉贝和硝苯地平。然后动脉血流实时监测一天一晚，全身脏器都检查暂无损伤后，血压维持130-150，回到产科病房，回复我的是可能本身我血压高加上我应激反应严重。期间血压150/90左右，但是因为一直没有休息很累，又担心自己血压，一直都没怎么睡。现在出院，回到月子中心，自行实时监测血压一般第一次都是150左右，冷静后第二次130多140都有。请问医生我在后续调理中用药需要调整吗？
