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家长您好，片子来看，确实有轻度的腺样体肥大，但是因为是轻度的，是否影响面容发育还是要看小朋友目前有没有张口呼吸或者打鼾的情况，最保险的是五官科查一下，是否有鼻炎、腺样体扁桃体肥大等导致鼻呼吸不畅的情况，有的话还洗鼻洗鼻该用药用药
至于矫正，正畸的分析需要结合实际临床检查、模型、照片、X光片的一系列检查才好给出具体方案，所以仅从片子出发，我只能给您一些初步的意见
第一，小朋友右下的侧门牙可能是一个先天缺牙，也就是现在存留在小朋友口腔中的是一颗明显小于新换出恒牙的乳牙，由于乳牙牙根较短，将来这个乳牙能够存留多久，不好说
第二，传统来说，考虑到小朋友的配合程度，以及颌骨还要发育变化，传统矫治的早期干预一般会放在上下八个门牙都替换出来之后也就是8-10周岁左右，如果存在一些下颌后缩、上牙弓狭窄等因素，可以早期进行干预，如果只是单纯的拥挤，可能就等十一二岁牙齿都替换完成之后再进行全口矫正
第三，目前隐形矫治的kids版本，可以进行全周期的一个干预和监控，可以早点开始，但还是这个问题，小朋友的配合情况和口腔卫生是不是能够跟得上，按照目前的片子来看小朋友八个磨牙之间的牙缝里多多少少都是蛀的，尤其是左上已经蛀的蛮大了，隐形牙套因为是活动式的，要拿上拿下，吃东西要拿下来，吃完要清洁后再戴上，小朋友是否能够配合，是需要关注和考虑的，毕竟为了调整一两个牙齿，把牙齿都蛀了也是得不偿失的
最后，如果说的是硅胶牙套，目前按照最新的团体指南，已经不建议使用硅胶牙套作为主要的矫治手段了，小朋友如果有明显的口呼吸习惯，可以在解决鼻通气的问题之后，配合硅胶牙套进行肌功能的训练，但是单纯用硅胶牙套，就晚上戴戴那种，可能不太推荐

目前从片子来看，小朋友最需要的不是刷牙，涂氟之类的，而是要学着给小朋友使用牙线哦，牙缝间的蛀牙称为邻面龋，乳牙上面宽下面缩窄，这个弧度比恒牙更大，所以牙缝更容易发生蛀牙，仅靠刷牙实际上是无法清洁到牙缝之间的，牙线的使用就显得尤为重要，而且邻面的蛀牙由于一般都是扣在里面的，蛀坏之后更是难以清理，容易发展的很快，所以像比较大的邻面蛀牙还是建议要先治疗的，不然用牙线可能也无法很好清洁

涂氟可以作为锦上添花的作用，但本身对邻面龋和牙面上那种凹槽里的龋坏，我们称为窝沟龋的作用是比较有限的

所以针对最近在长的最里面那个大牙，我们称为六龄齿，去检查的时候可以让医生看一下需不需要做窝沟封闭，这个也是预防蛀牙的重要手段

最后，日常护理中除了最基本的刷牙使用牙线，饮食习惯也可以看下有没有需要调整的，
两个坏习惯非常容易引发大面积蛀牙，需要留意，一个是吃零食喝碳酸饮料等，不是说一点不能吃，一般这种三餐外的食物，建议要吃就集中吃，吃完漱口，不要一会儿来一点一会儿来一点，这样食物容易长时间堆积在口腔内，无论吃的是什么只要里面有淀粉、糖之类的，就会容易蛀牙，第二是吃饭的时候尽量不要长时间把饭含在嘴里，因为淀粉类食物经过唾液酶的消化，也是糖，也很容易引发大面积的蛀牙

洗牙并不能把牙齿洗白哦，牙齿偏黄要看是什么原因，如果是整体均匀的颜色，那新生的恒牙是会比乳牙显得黄的，因为乳牙的牙釉质矿化不完全呈白色，好看但不坚固，而恒牙的牙釉质矿化完全了，是透明的，看到的是内部牙本质的颜色，就是淡黄色的，至于有的人黄一些，有的人白一些，就跟每个人皮肤有黄有白一样
如果是部分局部发黄，那有可能是没刷干净的软垢堆积，刷完牙之后可以用牙签轻轻刮擦牙面看看，是否还有残留的软垢，像这种软垢堆积的黄，是可以通过好好刷牙，用稍微毛不要太软的牙刷刷掉的
至于一长出来如果就有黄白斑，可能是釉质发育不全，这个也没办法通过洗牙去除，可能只有等18岁后通过贴面(打磨掉表面一层牙齿，贴一整片瓷片)来解决哦