2025年10月24日
第1次提问
孩子是个31周早产儿,2025.4.24。今天实际月龄6个月整。纠龄4月两天。是个小敏宝,目前母亲深度忌口纯母乳喂养。过敏反应几乎消失了。 今天该去社区打流脑疫苗,纠结ac流脑还是acyw四价流脑,不考虑性价比,价格,只考虑哪个孩子反应小,对孩子好。麻烦您尽快解答一下哈谢谢😊
2025年10月24日
曾铮医生
01:53
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曾铮医生
流脑疫苗的联系与区别:
1️⃣a群多糖疫苗是免疫规划疫苗程序中的免费疫苗,6.9月龄分别接种一次。2️⃣ac结合疫苗属于非免疫规划疫苗,适用于2岁以下儿童,可以作为1️⃣的替代,而且从免疫原理上分析,结合疫苗在2岁以下儿童的免疫效果强于多糖疫苗,程序根据各个厂家不同略有不同,2剂或3剂,完成全部剂次视同完成国家免疫程序。3️⃣acyw135多糖结合疫苗(曼海欣),属于非免疫规划疫苗,也可作为1️⃣的替代使用,可选择6、7月龄方案,与免疫规划程序最接近,和半岁前的疫苗时间安排也冲突较少。
简单总结:优选价次较多者,多糖结合优于多糖疫苗。
另外补充说明两种多糖疫苗,只适用于2岁以上儿童(目前用不了,备查):4️⃣a+c群多糖疫苗,为免疫规划疫苗,3岁以上接种两次,间隔大于3年。5️⃣acyw135 多糖疫苗,属于非免疫规划疫苗,可作为4️⃣的替代,一般只替代一次。
如果您还有其他问题,请您追问。感谢理解!
第2次提问
孩子这个月龄,情况,以及咱们国家目前病毒情况。推荐再优先打哪些二类疫苗呢?
2025年10月24日
曾铮医生
目前冬春季,主要是呼吸道传染病高发,疫苗/免疫可预防的疾病,主要是流感和合胞病毒感染,分别可以采用流感疫苗和合胞病毒单克隆抗体进行预防。

麻烦您把孩子的接种记录拍一下,我看看孩子已经的接种的情况,再给您更准确的建议。
曾铮医生
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2025年10月24日
第3次提问
合胞疫苗是2025.5.19左右从NICU出院那天打得。不在本子上😄

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2025年10月24日
曾铮医生
孩子6月龄前的一类疫苗都已经齐了,合胞病毒抗体也注射了,接下来是6月龄流脑和乙肝。还可以考虑13价肺炎球菌疫苗,和EV71(手足口)疫苗。轮状病毒可以考虑国产疫苗。
2025年10月24日
第4次提问
麻烦您医生还有个喂养方面的问题,孩子自从育儿嫂下户后吃奶一直很佛系,她在时一直都是吃我两边奶。各10几分钟。 自从育儿嫂走后孩子吃奶跟游泳一样吃几口就吐出来再给他喂进去再吸口。几次来回直到孩子哭我就停止了然后呢就这样一次也只能吃一边乳房。 我每次去医院都咨询我们这儿科医生第一次她说让我间隔喂奶时间,但是我间隔了也完全不哭着饿着找奶喝。我只能继续用这个办法。 第二次我又问医生怎么办他说生长曲线没有低于百分之五十,正好在线上。说我喂养没问题🥺但我还是很焦虑
2025年10月24日
曾铮医生
家长,孩子确实是很正常的,而且早产儿能到50百分位,非常棒!
我稍后会详细回复您!
2025年10月25日
曾铮医生
宝妈您好!
关于孩子的吃奶情况,主要是从两方面去看待。
1️⃣孩子有自主进食的需求和能力。他主动吐出来不吃,或者不找奶,说明他是不饿的,可以(应该)相信他自己的判断,没有必要去打扰他的节奏。这个思路还可以延续到辅食喂养阶段。充分的鼓励孩子进行食物/进食的探索,而非仅仅关注让食物(包括奶)进到肚子里。
2️⃣监测生长曲线,在3-97%的区间内即是人群的正常范围,个体而言,延着某条百分位曲线或在某两条曲线形成的空间内波折前行,我们都称为在自己的曲线上正常生长。早产儿前几个月会出现追赶生长的现象,体重先长,身高的追赶相对靠后一点时间,有的孩子可以一直延续至两岁。
如果您有孩子的生长曲线图,可以截图发给我看看,最好有体重/身高,或者bmi曲线。实在软件没有也没事,把身高/年龄,体重/年龄的发给我吧。
再次感谢您的理解和等待!
曾铮医生
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2025年10月25日
第5次提问
您好医生,今天是出生6月龄1天。纠龄4月3天。 昨天打疫苗时测量的身高64.5。体重依然7.1kg,一周时间没有变化。头围43.5。我截一张图吧就近期的数据,app突然就没有早产儿曲线图了。 感谢医生辛苦您了。在丁香问诊好多次,第一次碰到您这么细心全面的好医生,感激🥹

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2025年10月25日
曾铮医生
宝妈,感谢您的信任!
几个关键点,供您参考:
1️⃣现在一个月给孩子量一次体重也可以,体重进入相对增长平稳期,不会变化太快,反复间隔时间很近的测量,容易焦虑。
2️⃣系统默认不再纠正月龄,是好事,说明孩子生长的速度和量已经可以按足月儿同样看待,我一般建议进到正常的3%以上就用正常曲线评估,虽然开始看起来低一点,但是能看出来进步。早产儿曲线纸质版的最大是纠正50周,后面的准确性需要再评估。
3️⃣孩子的身高增长比体重好,这是他的优势,他并没有按大致规律生长(先长肉后长个)。所以他可能看起来是苗条的,尊重他的生长规律就好。他的头围是非常好的,说明他把主要的能量和营养都给了最重要的地方,聪明!
4️⃣辅食转换的建议:苗条的早产儿,目前体重增速放缓,接触辅食的过程的意义远远大于吃下去辅食量。观察五点:
一,体重够7公斤;
二,能坐在餐椅里,上身直立即可,时间不限;
三,手抓东西放到嘴边;
四,嘴巴舔、咬、啃东西;
五,对大人进食感兴趣。
若五点均满足,把他放到餐椅里去看/玩食物、餐具即可,能摸到/舔到食物,加分。
一定不能/不用抱着给孩子喂米糊。原因是:
一,孩子不具备上述五种能力说明他还没有准备好接受辅食,早产儿纠正月龄4-6月龄开始辅食,就是为了等他的能力达到要求,但是不是卡月龄必须给加辅食。
二,单纯米糊的热量密度低,不能满足孩子生长需要,所以辅食不能占奶量。建议优先提供红肉、肝等含铁丰富的动物性食物。虽然它们很好,但是也不需要让孩子必须马上吃进去(参考上一条)。
(保证食物热量密度供应的办法,简单记忆:奶量不减少,优先给红肉,食物加油做。)
5️⃣筛查贫血,贫血可能会影响孩子食欲。如果存在,一定补充铁剂,食补的效果不理想,原因见上一条。
好的,先说这些,如果后续还有问题,欢迎再来找我。祝宝贝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:被家养蜜袋鼯咬破手指,一个小出血点 就医及用药情况:挤出来了血,用流水和洗手液冲洗了15分钟 需要解答的问题:是否要打狂犬疫苗 孩子是个31周早产儿,2025.4.24。今天实际月龄6个月整。纠龄4月两天。是个小敏宝,目前母亲深度忌口纯母乳喂养。过敏反应几乎消失了。 今天该去社区打流脑疫苗,纠结ac流脑还是acyw四价流脑,不考虑性价比,价格,只考虑哪个孩子反应小,对孩子好。麻烦您尽快解答一下哈谢谢😊症状及患病时长:3天 就医及用药情况:打了3针辽宁成大的狂犬疫苗之后脖子两侧淋巴结肿大。 需要解答的问题:还能继续打后面两针吗,需要吃点消炎药吗?吃什么症状及患病时长:70天宝宝胃食道返流问题 就医及用药情况:益生菌(如图) 需要解答的问题: 1.胃食道返流:宝宝70多天,吃完奶后1-2小时还会吐奶,吐奶量蛮多,偶尔还会吐豆腐渣状奶。每顿喂完都至少吐一次,这种情况是否胃食道返流? 我们之间给宝宝吃常温的水奶,这周开始加热常温到37度,还有吐奶情况。 我是混合喂养母乳和美国的半水解水奶。(如图) 2.晚上睡觉不需要夜奶,但担心睡的时间过长。情况如下: 1)上周,从9点喝完奶后可以睡到早上6点起床再喝奶,中间间隔9小时。有一天睡了11小时,之后两天睡9小时左右,早上睡醒吐一口黄色胆汁(附图) 2)之后来改成:如果晚上7点吃,12点拍醒喝奶,然后到第二天早上5点半左右再喝。如果晚上9点吃,1点拍醒喝奶,然后到然后到第二天早上6点半左右再喝。 请问1)晚上睡9小时以上是否引起胃食道返流? 2)不夜醒,担心睡太久伤胃,需要控制最长睡眠时间不超过几小时吗? 如果7点左右睡,半夜拍醒是否合适? 如果9点睡,是否让她睡到早上5点起来喝奶更好(得拍醒她,她自己能9点睡到6-7点)? 拍醒喂夜奶是否打断宝宝睡眠,这种做法会影响她睡眠质量?症状及患病时长: 宝宝8个月,现在要打乙脑和麻腮风疫苗。乙脑疫苗的话更倾向免费的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:乙脑减毒疫苗说明书说不推荐疾病流行季接种,现在接种的话有风险吗?现在蚊子比较多,宝宝经常被咬,防不胜防,如果打了减毒疫苗又被蚊子咬了,感染风险是不是高了? 乙脑和麻腮风疫苗能一起接种吗?发生不良反应的概率会不会增加? 如果分开打的话推荐先打哪个呢?