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您好，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
1、 主要是你检查提示脂肪肝，有超重。不知道你最近查了肝功能、糖化血红蛋白和肝脏瞬时弹性硬度检查没有？

2、 你的问题主要是脂肪肝。专业上讲，旧称的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已更新为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。通常对于脂肪肝容易引起肝功能异常，但一般转氨酶ALT、梗阻酶学GGT等指标异常，升高幅度不会太大，一般无需护肝降酶治疗。
对于有肥胖、脂肪肝者，可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化，并保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则+坚持运动锻炼，注意有关不良因素调整，控制体重，避免脂肪肝持续进展，以及将来发生系列并发症问题。

3、有脂肪肝，容易出现肝功能异常乃至“三高”趋势等问题，现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢、嘌呤代谢障碍和胰岛素抵抗，从而表现出高转氨酶、高血脂、高尿酸和高血糖等多方面问题并不断升高。

4、 其实，脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去，以免将来出现很多无法逆转的疾病问题，那时候就后悔莫及了。

5、（对你重点在此）你需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要忌酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，每天饮食量较以往减少三成，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。并控制饮食（低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等）和适量运动锻炼（每周有氧+无氧运动150min以上，包括如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，进食顺序上可以先吃蔬菜，再吃蛋白质肉类，最后吃碳水化合物类，这样的话可以延缓升血糖的速度，有助于控制血脂，避免肥胖和脂肪肝。相信只要能坚持锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝和代谢指标异常等问题肯定也都会好转。

临床上对那些检查就有中重度脂肪肝的患者，更应该尽早开始重视，否则后续可能持续进展甚至将来引起肝硬化及相关并发症，就比较麻烦了。我曾收治过一个33岁的小伙子，就已经肥胖25年时间，就诊时已出现了严重的肝硬化，门脉高压症，脾大脾亢食管，胃底静脉曲张等并发症。
脂肪肝的治疗，除了严格控制饮食和锻炼运动是最重要的基本原则，必要时还可以看内分泌科用司美格鲁肽、替尔泊肽等药物，或者超重必要时做减重手术（袖状胃切除手术），一般指征是BMI超过32，或者BMI超过27.5且合并糖尿病者。
这就是脂肪肝治疗的三线治疗方案，现在开始积极调整改变吧。加油

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