问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 完全性右束支传导阻滞。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？以前的心电图有吗？发一下，需要对比一下，谢谢～
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态心电图评估全天心率情况。

3.心电图存在右束支传导阻滞，需要和之前的心电图对比一下，如果一直长这样就没事，不用担心。

目前心脏超声存在节段性室壁运动异常，需要除外有无冠心病可能，建议完善冠脉增强CT或造影等进一步评估冠脉情况，制定下一步诊疗方案。

4.治疗心慌的药物都有降心率的作用，目前心率偏慢，如心慌症状不频繁，不建议加用控制心率药物治疗。

如睡眠欠佳，必要时可加用助眠药物治疗，如艾司唑仑、佐匹克隆、思诺思等。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 冠状动脉粥样硬化 完全性右束支传导阻滞。

1.您好，您上一问动态心电图没有发送成功。
现在看到您发的动态心电图，平均心率47次/分，低于50，需要进一步完善阿托品试验等评估窦房结功能，心律失常门诊就诊，评估起搏器植入指征，制定下一步诊疗方案。

2.心电图一直都有右束支传导阻滞，这个不需要特殊处理，不用担心。

3.冠状动脉粥样硬化方面，目前冠脉增强CT提示冠脉轻度狭窄，药物治疗即可，不用担心。
继续阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠状动脉粥样硬化二级预防治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 冠状动脉粥样硬化 完全性右束支传导阻滞。

1.您好，平均心率低于50，是有一定风险的，说明他的窦房结(发放正常心率的地方)功能可能存在一定问题。

这个可能导致慢-快综合征，就是因为发放正常心律的地方(窦房结)功能异常，心跳太慢，其他异位发放点就接管来帮它跳，可能导致心动过速，引起心慌。

窦房结严重功能障碍，还可能导致心脏骤停等风险，严重时可能危及生命。

2.所以，建议您进一步完善阿托品试验等评估窦房结功能，心律失常门诊就诊，评估起搏器植入指征，制定下一步诊疗方案。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。