问题详情

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况。
1、宝宝足月生产？孕期产检正常吗？
2、生后母乳喂养还是奶粉喂养？给宝宝规律补充维生素D了吗？
3、您触摸下宝宝头部中线部位（鼻根到后脑勺中点连线）有没有异常凸起骨嵴？
4、照片看到宝宝目前可以趴着抬头，社区体检评估宝宝发育怎么样？

补充资料已经收到，接下来具体分析后编辑文字答复您，请耐心等待，不要着急回复，您的问题会一依次答复。

感谢耐心等待。

您家宝宝，孕38⁺⁶周出生，孕期产检都正常，生后纯母乳喂养。

您咨询关于宝宝的相关问题，这里先分析头型问题。

●先分析宝宝是否是舟状头。

这边仔细查阅您上传的不同角度的宝宝头部照片，还有视频资料，看到宝宝头型外观整体圆润，没有前后脑部明显凸出，结合这边测量头颅指数（图1），目前可以明确除外宝宝是“舟状头”。

典型的“舟状头”，头颅外观狭长，头颅指数≤0.76（正常头颅指数是0.76～0.9）。

舟状头改变提示可能是矢状缝早闭，但是舟状头≠矢状缝早闭，因为体位改变也会引起非骨性融合的舟状头改变，因此引起舟状头外观改变的原因如下：
①矢状缝早闭（病理性舟状头）
②体位因素（姿势性颅骨改变）

图2是典型矢状缝早闭引起的的“病理性舟状头”，从头顶向下看，可以看到头颅狭长，测量头颅指数（头颅宽长比）小于0.76。

矢状缝早闭引起的病理性舟状头，除了影响头部外观，还会限制颅腔容积以及脑组织发育，从而影响神经系统发育，导致大运动、言语等发育落后。

体位因素也会引起舟状头改变，发生机制主要是由于6月龄以内宝宝，颅骨组织柔软，宝宝自主调整能力弱，如果宝宝睡觉休息时，长时间维持侧身侧头睡，头部局部区域长期受压，就会导致姿势性颅骨改变，形成体位性的舟状头，这种因素引起的舟状头不会限制颅腔容积及脑组织发育，所以不会影响智力发育。

一、体位因素引起的舟状头改变的发生机制

正常人体颅骨是由几块骨骼组成的，在生长发育的过程中，这些骨骼会生长并且融合在一起。

小宝宝的颅骨比较软，所以形状会随着外部持续的压力而改变。宝宝睡觉的体位姿势会导致头型外观改变。

宝宝生后不久如果侧身侧头睡，头部受到床垫的压力以及重力的影响，颅骨就会会变扁，一旦头部变扁，宝宝就总会习惯用扁平的头部接触床面。

二、体位因素引起宝宝头型发育改变的几个关键期

0～3月龄：这是形成时期，由于颈部力量没有发育，睡觉休息时无法自己调整姿势，如果头部局部长期受压形成头型外观改变。

3～12月龄：自我纠正时期，随着逐渐会抬头、翻身、坐立，头部不限制于姿势持续受力，头型可以逐渐自我纠正。

2岁以后：颅骨生长明显减少，发育成型，头型改善就有限了。

三、如何鉴别那种原因引起的舟状头改变？

①发生病因机制不同
矢状缝早闭是骨性融合，是颅缝的异常早闭；
体位原因不会导致颅骨缝骨性融合，是由于体位引起导致的头型改变。

②头型外观差异
矢状缝早闭的宝宝往往表现头形异常狭长，同时前额和后脑中至少有一个部位呈现隆起外观（图3示）

◆观察后脑勺上方

矢状缝早闭导致的舟状头畸形：后脑勺的上方呈现一个扁平的状态。
体位因素舟状头型改变：后脑勺上方应该是一个圆润的状态，头形线条比较流畅。

◆颅缝痕迹

矢状缝早闭导致的舟状头畸形：触诊矢状缝（头部中线）可能有凸起的情况，通常在前囟到后囟之间中线部位可以触摸到明显突出矢状嵴皱（图4 b1、b2，图5）。由于限制颅腔发育，颅内高压可能导致颅骨形成指压痕。

体位因素舟状头型改变：头部中线部位触摸不到明显突起的骨缝嵴皱。

◆前额后脑凸起

矢状缝早闭导致的舟状头改变：前额或后枕部可见明显隆起。从侧面看头型可能是“马鞍状”，从前面看因为顶骨变窄，看上去是“子弹状”。

体位因素舟状头型改变：头部线条是流畅的，前额或后枕部隆起不明显（图4 a1、a2）。

◆功能影响

矢状缝早闭导致的舟状头改变：由于限制了颅腔发育，宝宝会表现颅内高压，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形，同时最终影响宝宝神经系统功能发育，表现发育落后。

体位因素舟状头型改变：不会影响脑组织发育。

四、具体分析您家宝宝情况

这边通过查看您提供的不同角度的宝宝头部照片还有头部视频，看到头型圆润，左右对称，没有明显的前额、后脑部凸出，这边测量头颅指数（图1）：0.846，综合判断宝宝没有舟状头。

不过建议您在宝宝头型发育关键期的采取以下措施，防止宝宝因体位因素引起宝宝头型改变。

①经常变化宝宝睡觉的睡姿

3月龄以内的宝宝颅骨柔软，是关键期，长时间睡同一个位置就会造成偏头和平头。睡觉要经常帮宝宝变换头的位置，避免头部一侧部位长时间接床面导致相应的颅骨受力挤压。

②变化宝宝睡觉的方向

因为宝宝在小时候头喜欢偏向有光亮还有宝妈呆的方向，所以不停的变化睡觉的方向可以让宝宝头部转向不同的方向。但是要注意的是不要在宝宝头部一边垫毛巾或者任何物品来帮助宝宝转头，因为这样子可能会造成宝宝窒息死亡的危险。

③喂宝宝的时候也要变化方向

不要总是一种方式的抱着宝宝喂，可以调整或者换边喂宝宝。如果是瓶喂，可以交替着方向喂，喂的时候一只手拖住头。

④避免让宝宝一直躺在床上：小宝宝在吃奶后，可以多抱，这样可以避免宝宝头部长时间一个位置接触床面。

⑤2月龄以后：宝宝清醒吃奶后可以多训练宝宝趴着抬头。

接下来分析宝宝是否是方颅，请稍等。

感谢继续等待。

从您提供的照片和视频资料，目前宝宝情况判断没有方颅。

正常的头颅是圆弧形的，没有棱角。

方颅：指宝宝头颅额部前凸，颞部向两侧凸出，头顶部扁平呈方形（如图1）。

方颅的形成并不是骨质真正的沉积，而是大量类骨质的堆积。由于骨骼缺钙，软骨发育不良，不能钙化，不能沉积，额骨、顶骨、枕骨的类骨质增生而形成了外观畸形。

方颅常见的原因

①生理性方颅改变：8、9个月以上的婴幼儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅，这种随着发育可以逐渐正常。

②佝偻病：缺乏维生素D引起钙吸收不足。

③先天性梅毒：可以引起头颅外观呈方颅改变。

造成宝宝方颅最常见的原因是缺乏维生素D继而缺钙引起的佝偻病。

1岁以内婴幼儿，如果没有规律补充维生素D，有没有积极户外活动晒太阳，就会导致佝偻病，形成方颅。

✔✔对于您家宝宝，目前头颅外形圆润，没有方颅，建议继续规律补充维生素D（AD滴剂），每天400单位。

接下来分析身高、体重。

您家男宝，69天时身高59cm，体重11.7斤（5.85kg）。

接下来分析宝宝身高体重是否达标。

1、您家宝宝身高是达标的。

图1：正常7岁以下男童身高（长）标准值（cm）

您家宝宝身高59㎝，按2月龄算，处于标准范围56.5~61cm之间。

2、您家宝宝体重也是达标的

图2：正常7岁以下男童体重标准值（kg）

您家体重7kg，处于标准范围5.05~6.38kg，判断正常。

图表说明：

“中位数”，表示处于人群的平均水平；

如果在“-1sd~中位数~+1sd”即：中位数上下一个标准差范围之内，属于“正常范围”，代表了68%的儿童；

如果在“（-2sd~-1sd）或者（+1sd~+2sd）”即：中位数上下两个标准差范围之内，则定义为“偏矮（高）”，代表了27.4%的儿童；

如果在“（-3sd~-2sd）或者（+2sd~+3sd）”即：中位数上下三个标准差之内，则定义为“矮（高）”，代表了4.6%的儿童。

极少儿童在三个标准差（<-3sd>+3sd）之外（比例小于0.5%）。

接下来继续分析其他问题。

宝宝睡觉时候偶尔会出现手或者脚抖动一两下？睡觉有时候容易出现惊跳。

✔✔您家宝宝这个情况考虑是睡眠惊跳反射，是正常的，不需要进一步检查处理。

睡眠惊跳反射：其实是一种正常的生理现象，在宝宝睡眠周期中的快速眼动睡眠阶段。宝宝会出现手脚抖动、皱眉微笑、呼吸不规则、眼球快速转动、哼哼唧唧甚至觉醒哭闹等表现。而且快速眼动睡眠周期会在整个睡眠过程中间隔出现。

睡眠惊跳反射主要的原因是宝宝神经系统发育还不够完善，大脑抑制功能比较弱，遇到任何刺激都会引起神经泛化的现象，出现全身抖动或惊跳反射，比如说，家长躺在宝宝身边陪宝宝睡觉，就算动作再轻，也有可能引起宝宝的“惊跳反射”。

哪些刺激会引起宝宝惊跳反射？

听觉刺激：最常见，有时候可能并不会是很大的声音，但宝宝的反应也会比较明显。

视觉刺激：也非常敏感，比如突然强光刺激或快速接近眼睛的刺激，都会引起眨眼反射和一系列防御反应。

触觉刺激：由于人体触觉感受器分布全身，所以由触觉刺激诱发的惊跳反射更为普遍，且往往不易被大人察觉。

本体感觉：婴儿神经系统发育不完善，本体感觉只能引起无意识的混乱反射，如果宝宝包裹过紧或者肢体位置不对，也会引起诱发惊跳反射，影响安睡。

如何减少“睡眠惊跳反射”发生？

①肢体抚触

宝妈可以每天适当给宝宝进行肢体抚触，这样能够让宝宝获得足够安全感，同时还能促进宝宝神经系统发育，可以有效缓解惊跳反射。

②适当包裹

睡觉前可以将宝宝用包被包裹起来模拟其在妈妈子宫内时的感觉，包裹的松紧要适度，避免过松或过紧，同时舒适的体位也会带来足够的安全感，从而来帮助减缓惊跳反射。

③安静的环境

由于小宝宝在出生后对外界的环境不适应，所以在这种情况下一定要尽量的给宝宝制造一个安静的环境，同时要避免噪声，强光等对宝宝的刺激，舒适的环境可以让宝宝睡的更安稳。

④规律服用维生素D

给宝宝服用维生素D，每天400单位，有利于神经系统稳定。母乳中缺乏维生素D，所以必须要另外补充。如果是配方奶喂养，可以计算进食配方奶量中维生素D的含量，如不足，应服用维生素D制剂补充。

宝宝出现“睡眠惊跳反射”后哭闹怎么办？

●及时安抚，轻拍宝宝或者轻握小手。

●宝妈必要时可以将宝宝抱在怀中轻轻安抚，或者进行哺乳，让宝宝获取安全感。

●抱起来轻轻走动，有节奏的走动也会让宝宝很快再次入睡。

睡眠惊跳反射啥时候消失？

正常情况下，反射在生后3-5个月时自然消失，一般不超过6个月。但是，如果宝宝始终没有出现惊跳反射、婴儿的反射明显不正常（伴有其他疾病，或出现抽搐、惊厥、强直性痉挛、肌阵挛、震颤、扭转痉挛、肌束颤动等危险情况）或者超过6个月症状仍然没有（明显减轻或）消失，那么，就要及时带宝宝去专业医院的儿科进行检查。

继续分析其他问题：用力伸懒腰手会抖动？

宝宝这种情况考虑是良性肌阵挛，发生机制和睡眠惊跳反射一样，也是由于神经系统还没有发育完善引起的，一般随着宝宝发育就不再出现。

此外您家宝特别爱用力牛叫，您提供了视频，这个情况目前判断是正常的，这种现象反应了宝宝的言语功能在逐渐发育。

最后从您提供的的视频中，没有看到宝宝有典型是婴儿癫痫发作或者存在婴儿痉挛症。

总结：针对您家宝宝情况，目前建议继续观察，暂时不需要进一步线下就诊检查。

补充资料已经收到，继续帮您分析解答，请稍等。

感谢耐心等待。
视频看到了，前两个视频宝宝做的动作是自己舒展身体进行调整，这个不是抽搐发作，第3个视频宝宝口角有运动只是正常控制口角的肌肉运动，不是异常的。
现在宝宝还小，不管是听觉还是视觉是动态发育的过程，并不是每次宝宝都会追声或者追视。

这边申请送您免费追问次数，您上传下宝宝大便照片？

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补充资料已经收到，继续帮您分析解答，请耐心等待，

感谢继续等待。

照片看到您家宝宝大便有黄色、褐色、绿色等不同形态，但总体呈糊状便，没有看到有血丝便，也没有水便分离等提示过敏或者乳糖不耐受的情况，目前判断是正常的，小宝贝大便里面有奶瓣，这个和宝宝消化功能不完善，无法完全消化吸收奶液中的营养成分有关系。

此外宝宝反流吐奶时出现豆渣样物体，这个情况也是正常的，宝宝摄入奶液还没有吸收，但在胃酸和胃酶的处理下会形成这种情况。

宝宝放屁有臭味，这个也是正常的，毕竟肠道有微生物进行产气。

总结：目前宝宝判断是正常健康的，您别太担心，正常带宝宝，后续有问题可以联系我。