2025年12月11日
第1次提问
田大夫您好,我婚后一直宫颈糜烂,20年顺产一子,哺乳期查出51型hpv感染,断奶后复查转阴。今年10月体检显示51型复阳,且tct提示高度病变,伴随阴道炎症。治疗了十天炎症后,做了阴道镜,显示不同部位分别有CIN1-3级病变。医生说幸好我位于10-11点的CIN3级病变在1型转化区,说我有三种治疗方式可以选择:leep刀,激光,海扶刀。 请问:1、我没有混乱的私生活,老公常年外地,同房也很少,保证每天换洗内裤,清洗外阴,为什么我的炎症一直反反复复呢?如何治疗呢? 2、请您看下我的病理报告,您建议我采取哪种治疗方式呢?我目前只有一个孩子,还想保留生育能力。

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2025年12月11日
田吉顺医生
先回答第二个问题,治疗方面的建议非常明确,做LEEP手术。
病理报告来看,是CIN3的诊断。这种情况的治疗原则也是很明确的,就是做LEEP手术切除宫颈局部病灶,也就可以治愈了。这个手术不大,对生育能力的影响也不大,所以 也不要有太大心理压力。手术做完也就完全放心了,以后再定期复查就可以了。

关于第一个问题,最重要的是,你没有什么炎症,也就不存在「反反复复」一说了。
对于白带常规报告,主要关注滴虫、霉菌和线索细胞这三项,你的这两次检查都是阴性,是很正常的多,本来也不需要什么治疗的。
所以,之前治疗炎症是被过度医疗了,而不要因此背负太大心理压力,好像自己健康方面出现了什么迁延不愈的问题。并没有,你没有阴道炎,不需要任何治疗。
至于宫颈的问题,只要有过性生活,绝大多数成年人都至少感染过一次HPV。我们做宫颈癌筛查就是希望可以提早发现异常,然后尽早阻断就好了 。不需要纠结为什么自己会得这个病,每个人都会得各种疾病,出现问题我们就解决问题就好。而且很显然你都清楚应该如何降低风险,该做的筛查也都做了,那么以后就继续坚持就可以了。
也就是说,你之前已经做的足够好了,不要因为检查出了一点问题,就对自己产生怀疑。你没做错什么,得病也是很正常的事情,治疗好了就还是一个正常的多健康人。
2025年12月11日
第2次提问
您说的话我反复看了好多遍,谢谢您给与我的鼓励,七八年前就看您在丁香的科普视频,有您的认可我安心多了。 刚才去回诊,跟大夫说了我准备做leep手术,主治大夫说因为我3级那个病灶位置比较靠边,所以leep切的创面会比较大,并且leep不能消除hpv病毒,但是小海扶具备消除hpv病毒的作用,说让我再考虑一下。 请问田大夫:1、我就诊的这位大夫说的话是否具有参考意义?2、我之前做白带,清洁度一直都是III、IV,显示正常指标是I~II,这个是没关系的吧?
田吉顺医生
1.没有参考意义。
治疗的核心目的是消除CIN,而不是治疗HPV。目前没有任何方法被证明可以有效治疗HPV,而且也完全没有必要治疗HPV。我们每天要接触成千上万的病毒细菌,没必要因为知道这个病毒的名字,好像它就多么了不得了。以我们的正常免疫系统,是完全可以帮我们解决这些问题的,而不需要什么额外的治疗。
所以,治疗方案就是LEEP手术,这个手术没那么复杂,如果这个医生没有把握,那就换个医院换个医生好了。而且从治疗阴道炎来看,还是很倾向于诱导过度治疗的,所以我更倾向于换个医生或者干脆换家医院。

2.白带清洁度没有什么太大意义,只要前面说的那几项都是阴性的,单纯清洁度3度还是4度都无所谓,不用太在意了。
2025年12月12日
第3次提问
以上都了解了,谢谢田大夫,已经挂了另外一个医院的号,还请问田大夫:1、我产检时医生说过我宫颈口长度比较短,当时让我注意休息,leep手术我了解会使宫颈变薄一点,那会不会加剧我下次怀孕的此项风险呢?2、这次手术后我有需要注意补充或者注意的吗?比如是否需要吃些硒片补充剂?(我本身桥本甲减、乳腺结节多发) 最后一次提问机会了,感谢您的帮助,您的指导会给患者影响很深的力量,祝您工作顺利,生活开心!
2025年12月12日
田吉顺医生
1.理论上确实有一定的风险,但是就像吃药都有副作用一样,我们不能因为有副作用就不吃药了。
LEEP手术确实会增加一点风险,但是和治疗疾病的获益相比,这个风险完全可以接受。而且,风险只是可能性,而不是必然发生。事实上,绝大多数LEEP术后的患者都可以正常足月分娩,所以没必要过度纠结这样的风险,而影响最终的治疗决策。

2.没有什么特殊注意的。手术做好,切缘阴性,那么问题就解决完了,疾病也治愈了,你就重新恢复成一个正常的健康人。那么别的健康人要注意什么,比如健康的生活方式,定期的体检,这些你也一样就可以,不需要因为曾经发生过什么而扰乱以后的生活。
如果一定要注意的话,那就是不要给自己心理暗示,好像自己有什么大问题。有病就治病,治好了之后继续享受生活,没有那么多条条框框的限制。

最后也感谢信任,祝一切顺利!

TA的问答

田大夫您好,我婚后一直宫颈糜烂,20年顺产一子,哺乳期查出51型hpv感染,断奶后复查转阴。今年10月体检显示51型复阳,且tct提示高度病变,伴随阴道炎症。治疗了十天炎症后,做了阴道镜,显示不同部位分别有CIN1-3级病变。医生说幸好我位于10-11点的CIN3级病变在1型转化区,说我有三种治疗方式可以选择:leep刀,激光,海扶刀。 请问:1、我没有混乱的私生活,老公常年外地,同房也很少,保证每天换洗内裤,清洗外阴,为什么我的炎症一直反反复复呢?如何治疗呢? 2、请您看下我的病理报告,您建议我采取哪种治疗方式呢?我目前只有一个孩子,还想保留生育能力。症状及患病时长:咨询宫颈炎 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宫颈转化区三型,需要治疗吗?宫颈炎需要治疗吗?因为反复阴道炎我的宫颈癌排查,目前所有报告已出。我怕被过度医疗,还是您看看?我分别17年,22年,25都做过tct hpv,都是阴性。25年是今天的,就是转化区变了,22 年 25年都是三型,17年是二型。这个转化区的改变是因为有问题吗? 症状及患病时长:外阴痒 就医及用药情况:就好像一篇写不完的作文 需要解答的问题:我现在只想知道我到底得阴道炎没有。还有宫颈转化区3需要活检吗? 8月份的时候,我外阴痒,查了白带清洁度3,bv阳性,用了甲硝唑。复查后bv阴性了,清进度3,又用了甲硝唑复查还是3,bv阴性。 9月底又摆烂,外阴总是月经来之前痒,有一天突然痒得受不了,就又去了医院,这次是bv阴性 霉菌少许,清洁度3。又开始治疗霉菌 10月初开始治疗霉菌,由于要出去开会和同事一起住,就选择的口服。 大扶康1 4 7 11月初复查阴性,没过几天又不好了,然后又换家医院看霉菌又阳性了,塞了凯妮汀,12月转阴,医生又让用双唑泰一周,用了又塞了一周的益生菌。 1月复查完全正常,可是我还是觉得不舒服,又换了一家医院看,相隔几天,别的结果都一样,线索细胞阳性的,别的所有值正常,我又用药,补菌,然后,2月11号复查全部正常,一外阴还是痒,这次另外一个医生让继续按着霉菌治疗。我没有塞药了,半年来一直在这样来来回回。昨天刷到hpv.,感染也会外阴痒,今天又去查hpb tct 还做了阴道镜,hpv结果还没出。症状及患病时长:23周+5四维检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是心脏有问题 提示胎儿主肺动脉比例异常 左心室强回声斑 症状及患病时长在不知道怀孕期间口服了抗抑郁药物 就医及用药情况:7-25阴超检查未怀孕,因为情绪不稳定,口服了一两天安眠药,每天奥氮平4分之一片,草酸艾司西酷普兰一片,丙戊酸钠半片到8-18感觉不对停掉发现怀孕,精神科医生说药物禁用,在5-8周会影响孩子神经发育,妇产科医生说的是影响或者全或者无,自己决定去留,想问问田医生这样吃了药,孩子能要吗,会不会影响神经发育检查不出来,这孩子是否是健全的 需要解答的问题: