2024年08月26日
第1次提问
症状及患病时长在不知道怀孕期间口服了抗抑郁药物 就医及用药情况:7-25阴超检查未怀孕,因为情绪不稳定,口服了一两天安眠药,每天奥氮平4分之一片,草酸艾司西酷普兰一片,丙戊酸钠半片到8-18感觉不对停掉发现怀孕,精神科医生说药物禁用,在5-8周会影响孩子神经发育,妇产科医生说的是影响或者全或者无,自己决定去留,想问问田医生这样吃了药,孩子能要吗,会不会影响神经发育检查不出来,这孩子是否是健全的 需要解答的问题:

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2024年08月26日
田吉顺医生
首先,吃的这些药中,只有丙戊酸钠属于D/X类,也就是孕期不建议使用的;而另外两种都是C类药,也就是并非禁用,而是需要权衡利弊,只有在明确治疗疾病有必要,且明确利大于弊时,才可以使用。
而孕期用药的影响,只是增加风险,而不是必然发生什么,也就是说,只是增加了可能性,具体是否发生,也不一定。
即使是风险最高的丙戊酸钠,实际增加的风险也只有6%-9%。而如果什么药都不用,再健康正常的人怀孕,也有大约3%的概率发生畸形,这被称为背景致畸率。
也就是说,并不存在绝对安全的怀孕过程,不管有没有用药,有没有经历已知的风险,所有人怀孕,都是有风险的。
就好像所有人开车出门,都可能发生车祸一样,不管多好的车,多好的技术,都是不可能完全避免的。
所以,临床上不会因为在不知情的情况下用过药,就要建议作流产了。毕竟风险只是可能性,而既然大概率还是会正常的,那么只要做好孕期产检,没有发现异常,那就说明风险没有发生,也就是正常的了。
另外,对于36岁的年龄,这本身就是高风险因素了,这个年龄带来的风险值,也就和用药差不多了。所以,除非没有生育打算,只要是打算生育的,那么这个风险其实就已经存在了,而不需要因为经历了一次用药过程,就去做流产。
接下来,只要做好孕期常规产检就可以了。另外,因为是前面说的高危因素,所以建议直接做羊水穿刺了。
2024年08月26日
第2次提问
今年38,羊水穿刺就可以明确有没有神经发育异常,大概几周去做,需要准备都是费用,孕期常规具体要做哪些
田吉顺医生
羊水穿刺的目的,是排查染色体异常。神经系统结构异常,只要做B超就可以看了。
而至于智力或者神经功能发育的问题,孕期是没办法进行检查的,即使出生后也不是马上就可以了解的。
羊水穿刺在16-22周做,大约1000块左右。孕期常规检查就只要建立围产期保健册,按照相应孕周的要求,医生都会给开出来相关检查的,不同孕周项目各不相同,每个医院都有对应的检查套餐了。
2024年08月26日
第3次提问
那是否代表可能生下痴傻儿,神经发育异常的几率大,因为之前已经有过一次因为这个药放弃孩子流产,胎儿已经成形,也仅仅是因为担心智力和影响神经而选择流产,并且因为这个因素,睡不着觉,吃不了饭,感觉孩子就是坏的,这种心理状态,是否需要调整,我该如何看待这个高危因素
2024年08月26日
田吉顺医生
是的,这种心态才是最大的问题。
因为对于所有人,都可能生下智力低下的孩子,或者神经发育异常的胎儿。而这个风险再大,也不超过10%。也就是说,超过90%的概率,神经发育是正常的。
而即使这次再放弃,也不能保证下次是100%安全的。就像前面说的,只要生孩子,就一定要承担这样的风险。
所以,目前最大的问题,不是胎儿异常的风险,而是不能正确的看待这个风险。总是寄希望于要得到一个确定的保障,但这在现实生活中其实是不存在的——那些你以为的绝对的安全,其实只是你不知道风险在哪里而已,而并不存在真正的绝对安全。
所以最重要的,不是去争取那个所谓的安全,而是学会于风险共存,接受不确定性。
对于这一次怀孕,风险是肯定存在的,但出现问题的概率远比你想象的小。而如果这次做流产,下次怀孕年龄肯定更大,那么风险只会比这次更大,而不会更小了。

TA的问答

田大夫您好,我婚后一直宫颈糜烂,20年顺产一子,哺乳期查出51型hpv感染,断奶后复查转阴。今年10月体检显示51型复阳,且tct提示高度病变,伴随阴道炎症。治疗了十天炎症后,做了阴道镜,显示不同部位分别有CIN1-3级病变。医生说幸好我位于10-11点的CIN3级病变在1型转化区,说我有三种治疗方式可以选择:leep刀,激光,海扶刀。 请问:1、我没有混乱的私生活,老公常年外地,同房也很少,保证每天换洗内裤,清洗外阴,为什么我的炎症一直反反复复呢?如何治疗呢? 2、请您看下我的病理报告,您建议我采取哪种治疗方式呢?我目前只有一个孩子,还想保留生育能力。症状及患病时长:咨询宫颈炎 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宫颈转化区三型,需要治疗吗?宫颈炎需要治疗吗?因为反复阴道炎我的宫颈癌排查,目前所有报告已出。我怕被过度医疗,还是您看看?我分别17年,22年,25都做过tct hpv,都是阴性。25年是今天的,就是转化区变了,22 年 25年都是三型,17年是二型。这个转化区的改变是因为有问题吗? 症状及患病时长:外阴痒 就医及用药情况:就好像一篇写不完的作文 需要解答的问题:我现在只想知道我到底得阴道炎没有。还有宫颈转化区3需要活检吗? 8月份的时候,我外阴痒,查了白带清洁度3,bv阳性,用了甲硝唑。复查后bv阴性了,清进度3,又用了甲硝唑复查还是3,bv阴性。 9月底又摆烂,外阴总是月经来之前痒,有一天突然痒得受不了,就又去了医院,这次是bv阴性 霉菌少许,清洁度3。又开始治疗霉菌 10月初开始治疗霉菌,由于要出去开会和同事一起住,就选择的口服。 大扶康1 4 7 11月初复查阴性,没过几天又不好了,然后又换家医院看霉菌又阳性了,塞了凯妮汀,12月转阴,医生又让用双唑泰一周,用了又塞了一周的益生菌。 1月复查完全正常,可是我还是觉得不舒服,又换了一家医院看,相隔几天,别的结果都一样,线索细胞阳性的,别的所有值正常,我又用药,补菌,然后,2月11号复查全部正常,一外阴还是痒,这次另外一个医生让继续按着霉菌治疗。我没有塞药了,半年来一直在这样来来回回。昨天刷到hpv.,感染也会外阴痒,今天又去查hpb tct 还做了阴道镜,hpv结果还没出。症状及患病时长:23周+5四维检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是心脏有问题 提示胎儿主肺动脉比例异常 左心室强回声斑 症状及患病时长在不知道怀孕期间口服了抗抑郁药物 就医及用药情况:7-25阴超检查未怀孕,因为情绪不稳定,口服了一两天安眠药,每天奥氮平4分之一片,草酸艾司西酷普兰一片,丙戊酸钠半片到8-18感觉不对停掉发现怀孕,精神科医生说药物禁用,在5-8周会影响孩子神经发育,妇产科医生说的是影响或者全或者无,自己决定去留,想问问田医生这样吃了药,孩子能要吗,会不会影响神经发育检查不出来,这孩子是否是健全的 需要解答的问题: