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家长您好，感谢信任与提问，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将分析发给您，这之前请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方

家长您好，感谢信任，信息已获悉。

诊断：考虑急性上呼吸道感染可能性大。警惕少见病以及严重疾病的可能。目前的情况，高度怀疑流感可能。

如果实在不放心，有条件的话，建议查鼻咽拭子查呼吸道病原包括甲流乙流，新冠病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等，如果是流感，建议最好吃上奥司他韦，最好48小时开始使用，疗程至少5天。如果是另外病毒感染，无特效治疗。当地有居家快检，或者自己买个咽拭子测也是可以的。

治疗：病毒感染，一般没有特效的治疗，对症支持治疗就可以了，不轻易用抗生素，也不推荐抗病毒药除非明确流感或者有明显的流感样症状，或者有明确的流感接触史。中成药属于传统医学范畴，这类药物在疗效和安全性方面的研究尚不充分，循证不推荐孩子使用。

发热一般不会对身体造成什么损害（超高热≥41.0℃除外），所以如果孩子发热时没有不适，精神状态良好的话，一般不需要任何特殊处理，单纯观察即可，即便超过39。反之，如果孩子发热时有明显不适时，可以用退热药处理，即便不到38.5。一般而言，发热的正常病程是3~5天。

退热药的原则：
布洛芬（美林）5-10mg/Kg及对乙酰氨基酚（泰诺林）10-15mg/Kg是儿童推荐使用的退热药物。对乙酰氨基酚（泰诺林滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。宝宝这种40度高热泰诺混悬液，应该用到足量4.5毫升而不是3毫升。

每4到6个小时可再使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是尽量使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。如果你觉得泰诺效果不好，更推荐换美林混悬液，5毫升足量，6小时可重复使用，一天不超过4次。

要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。重点强调儿童的是整体舒适性，并非一定强调正常体温。

洗温水澡或者是温水擦拭以及退热贴等物理降温方法循证医学不推荐。因为没有可靠的证据证明有效反而有时候会增加宝宝的不适，当然有的时候宝宝不排斥我们可以试试。

护理方面，主要就是注意休息，可以适当少量多次喝点水，喝点口服补液盐，因为发热会有不显性丢失水分和电解质，保证水分摄入充足。生病期间，孩子清淡饮食，尽量少食多餐，以易消化的，粥类面条等等为主，水果可以多吃一点，还要处一个通风温润的环境。

衣服酌情增减请结合孩子自己的舒适度，酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等，需酌情增加衣物；如果孩子热、出汗等，需酌情减少衣物。

如果在家中口服用药，两三天以后体温还是反复，甚至越烧越高，体温超过39.5度，精神状态差，烦躁或者嗜睡，持续的头痛、耳朵痛，咳嗽气急，那需要及时的就诊。

总结：发烧会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，警惕一些严重疾病的表现，低热精神还好，不必要太担心，少量多次补充液体，通风温润的环境，充分的休息，孩子不舒服时或超过39度可以用退烧药，其它事情孩子怎么舒服怎么来。小孩子的疾病处理，千万不要图快，也不要贸然用药，能够等待自愈的，就安心等待，虽然时间久一些，但是有利于孩子免疫力的建立，现在的谨慎处理，是为宝宝将来有个好身体打下的基础。

希望我对您的回复能对您有所帮助。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。再次感谢您选择我作为咨询医生。

祝孩子早日康复，健康快乐！