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你好，感谢你的信任和咨询。
今天正好学术年会，刚忙完工作，现在才有空当，回答迟了，不好意思。
大概的情况已经了解，有几.点要向你再确认一下的是，他的血压，是收缩压167，舒张压121吗？这样的血压以前是没有治疗吗？还是有服药，但控制效果不好？说还有高血脂，那以前血脂的数值是多少？有没有用药控制的？现在所开的药物服用之后效果怎么样？药物里面没见到降脂药，是医生有什么考虑吗？平时生活习惯怎么样？饮食习惯怎么样？有没有烟酒等嗜好？
目前你最关心的最重要的还是CTA结果，这个结果显示，左冠脉的三支分支狭窄分别是60% 55%和90%，而其中左前降支中段还走行在心肌里面形成了心肌桥，这些都是他心绞痛症状的原因，按目前现行的诊疗标准，冠脉狭窄达到70%以上就是做支架的适应症，而目前患者的冠脉的状态已经达到了这个标准。所以医生建议做冠状动脉造影，因为造影是更为直接的表现，如果在造影中确认狭窄程度与CTA预判的程度是一样的话，那做支架就是个正确的选择。当然做造影做支架肯定有风险，而且做完支架也不是一劳永逸，也是只是说拆除了一个最严重的定时炸弹而已，所有的药物包括降血压，降血脂抗凝都还是要长期服用的，这不是2选1的状态。如果选择保守治疗，也就是药物治疗，那就是选择不拆炸弹，不停的用药物暂时呵护着它，但这样的狭窄程度药物治疗要起效甚至逆转斑块改善血管，那不是一件容易的事情，他能在55岁就把血管堵塞到这个样子，他平时的生活习惯肯定也存在着不少不良因素。那吃药能疏通血管那就更是很困难的事情，至少说起效不会很快，改善血管那是要数年起步的事情。
如果你们选择暂时保守治疗，那就要再承担那90%狭窄的血管随时有可能梗塞的可能性，也要承担病情进展然后发生心肌梗死的风险，事情都是有利必有弊的。
目前可以分析的暂时是这么多，请问有没有更多病情描述及相关的资料？您整理之后可以继续补充提问。

昨天没有看到，真不好意思。刚忙完工作，现在才有空当，回答迟了，劳烦您等待了
现在我来逐点分析
🍀近期据他自述是因为先吃了第一次看医生给开的治心脏的阿司匹林，阿伐他丁，氯吡格雷等药物以后，照常吃降压药好像控制不住了。第二次检查的时候血压就上去了，而且当时他很太紧张，第二次检查时的血压达到了121.167

近期才开始吃阿司匹林等药的是吗？这些药物不会导致降压药控制不住，更有可能的是最近的天气波动，因为天气波动导致血压控制不好的大有人在。降温，血压就会高，这个都是高血压病人要日常注意，并且要经常按情况调整用药的。后来医生让他先暂停通血管药物，也是怕他血压太高了，导致脑出血等并发症。

🍀他之前喝酒频率比较高，而且不爱喝水，导致他虽然很瘦，但是有高血脂
这张化验单里面血糖高，血脂也高，而且血脂高是以甘油三酯高为主，这代表了他的饮食习惯不是太好，你说他虽然瘦，但是高血脂，这个瘦有没有可能是糖尿病呢？这血糖高，你们要进一步去检查一下，血高血糖的病人，血管病变比较弥漫而且范围广，这也跟他的冠状动脉三支血管均有病变，也是有一定的关联的。

🍀CTA的结果，那个报告影像描述说左回旋支重度狭窄90%，但是报告结论给出的是轻中度狭窄，感觉好像有点歧义，不知道是否达到了做造影手术的程度。
这个是一个是图像局部的描述，一个是整体的结论，他们之间还是有一定区别的，因为毕竟达到这个程度的狭窄的血管也只有一根分支。这个在片子上肉眼不太好测算百分比，因为这个百分比是需要在软件上放到很大，然后拿软件的工具来测量的。
影像学的结果跟造影的结果不会是100%符合的，毕竟一个是从外面用x光技术去进行分析，而造影是把造影剂打到血管里面，直接看到血流的状态，所以他们之间是会有一定的误差的，但是因为CTA无创，作为初步筛查，那还是很好的。至于要不要做造影，你们可以再斟酌一下，但住院进一步检查还是很有必要的，他的血糖也是问题，生活习惯也不好，可能还有其他的问题还没发现。
目前可以分析的暂时是这么多，请问有没有更多病情描述及相关的资料？您整理之后可以继续补充提问。