问题详情

你好，感谢你多次的信任和咨询。昨晚开会到10点多，一直未找到空当，回答迟了，不好意思。
其实在你目前的情况下，你的病情重点已不在心血管疾病上，所以有些情况的分析我并不擅长，但也知道你主要是想了解一下多方观点，那我就说一下我可能有些片面的看法。
1.陈医生自从今年甲亢后,体能越来越差甚至于走几百米或者稍快一点都心脏不舒服,心脏的检查我看也差不多了,到底是什么问题?网上看了很多心脏储备功能不足 交感神经活跃 心肌循环不好 焦虑

关于这个问题，确实，焦虑与运动不足都会造成这种现象，越是不舒服越不敢动，越不敢动就越不舒服。但其实走几百米或走稍快一点，并没到运动的范围，是正常的日常活动，这个还是可以承受的，在完善相关检查之后，适当的正常体力活动还是需要的，对于现代人来说，体力活动不足反而是各种疾病特别是心血管疾病的相关危险因素。

2.有时状态好的时候反而什么问题都没有,状态差的时候什么都来了,有时几天一点事都没有,有时稍动一下就气喘心慌,的确我是不怎么运动的人。这属于焦虑吗?但我现在没怎么吃抗焦虑的药了

从你这个问题的表达看第一个问题，就更加像是不舒服的时候主要是情绪问题了，因为真正的器质性疾病，心功能差，就没有什么所谓的状态好或不好的时候，会很稳定的在一个差的状态，你如果很久没有用调节情绪的药物的话，还是可以看看心理医生，然后进行相应的处理。

3.陈医生我想吃些药物辅助一下心脏,实在太差了,开车会心慌,心跳一快又心慌。吓得我根本不敢运动

你现在吃辅酶Q的效果如何呢？之前虽然跟你提到过，万爽力（曲美他嗪）也可以辅助心脏，但这个药物可能会有嗜睡的表现，可能会影响开车。另外你的目前用药也比较多，甲状腺方面的情况也比较复杂，如果想服用，可以在下次复诊的时候，问问你的主诊医生能不能吃这个。

4.陈医生你知我甲状腺有问题的,我怕做手术!想问一下你 我心脏这么差做手术扛得过吗?又可能有什么睡眠窒息症,有些人又说全麻手术刚醒的时候因为还没自主呼吸可能会窒息的,又怕醒不了!我现在有两个五类结节想做消融或者做手术我不想全麻 局麻可以吗?

目前你的甲状腺结节，医生是建议做手术的吗？做手术是有风险，但整体来说，在成熟的大医院里面，风险是可控的，而且术前麻醉师会评估整体的情况，医生比你更怕你在手术台上出事，他会评估你整体的情况，然后告诉你能不能耐受手术，大部分情况来说应该是可以的，甲状腺微创手术的效果还是比较成熟的，不过估计这个部位的手术还是需要全麻，很难局麻。至于麻醉后的复苏过程，你怕大体重容易出现睡眠呼吸暂停，这个情况医生也肯定会考虑到的，复苏室的监护是很严密的，不会说是让你躺在那里没人管的情况，这些整体的情况，如果你确定要手术，在你的目标医院里面，再进行整体的了解，就会打消你的顾虑了。

希望我的回答可以解答你的疑惑

刚忙完工作，现在才有空当，回答迟了，不好意思。
1.陈医生,如果看心脏或心肌的血液循环好不好要做什么检查的?我本来就颈椎腰椎都有问题,有些叫什么颈椎胸椎神经压迫都会导致心慌的是这样吗?我其实也不知道怎么查?
心脏的心肌循环或者是供血，就是做冠脉cta，这个你以前也做过的，如果已经有三四年时间了，你想再做一次看一下情况，那也是可以的。
颈椎病是也会导致头晕心慌等情况的，这个一般来说，由骨科医生进行体格检查，并判断之后确定要做哪部位的磁共振来检查，比如可以做颈椎的磁共振，但是否有这个必要性，要让骨科医生进行一定的判断。

2.能气朗我是一天一粒,是不是吃太少了?还有维生素B1也是一天一粒,都是记得才吃?那这些药可以长期吃吗?对于心脏神经来说,这些药够吗?

能去了是可以一天三次，一粒每次的。维生素b1也是可以一天三次，一粒每次的，这两个药物都是维生素类的药物，可以服用，没什么太大影响。至于药效，它主要是一个改善作用，效果因人而异，按正规剂量服用都没有问题。

3.心脏交感神经兴奋可以怎么改善啊

这个问题，除了坚持日常的体力活动之外，其实你也可以考虑看一下靠谱的中医，你这种情况在中医来说就是心肾不交，可以用一些安神的中药方进行调理，可能有一定的用处。但这个一定要在正规中医师那里看诊，不要随便捡中药或者是偏方。

希望我的回答可以帮到你

1.辅酶q和维生素b都是人体需要的成分，也是水溶性维生素，它多了会随尿排走，所以一般来说长期吃问题也不大，但它不是针对性调节交感神经的，它主要是辅助治疗，真正调节交感神经的，就是你在吃的降压药比索洛尔，它就是抑制交感神经的药物。因为你一直都用这类药物治疗高血压，所以如果要调整药物，就要动降压药的组合，但你目前血压的情况不错，所以暂时也不宜去动它们。所以可以考虑从舒缓精神方面治疗，一是抗焦虑用药，二是可以用一些中医调理的方法去改善。
2.看你这个问题，我特地看了一下上次提问上传的肌酐结果，这肌酐数值也在正常范围，在正常范围里面的波动，其实是没什么太过需要在意的，它是蛋白质的代谢产物，很多时候检查最近时吃多了肉鱼蛋豆等高蛋白食品，肌酐也会增高的。
建议的话，还是需要去放松精神，精神压力可以改变人的健康状态，长期以往，本来好的也会变不好，所以要像毛主席说的，战略上重视战术上藐视敌人，也就是疾病。在此基础上，做好慢性病的管理，定期复诊，控制好各种指标，那就可以尽可能的达到目前医疗条件下较好的结果。
希望我的回答可以帮到你