2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:孩子周三晚上放学回家上厕所,前面还挺成型,但是最后稍微有点稀。上完厕所之后就正常吃了晚饭,比较正常的饮食,没有凉辛辣什么的,晚饭过后肚子特别疼,拉稀了,稍微带点沫子,晚上大致有三次表示肚子疼,给她用热水袋捂了一下,感觉好一点了。后来孩子说周三中午没有吃午饭。 周四白天都比较正常,但是晚上回来又拉了一次肚子,也说肚子有点疼,但也不是一直疼,热水捂着,过一段时间就好了。 周五白天也没什么事儿,晚上回来也拉肚子了。 周六白天没什么,但是下午就表示肚子强烈的疼痛,疼得受不了了,因为当时在外面,就赶紧回家,拉肚子是黄色的,但是特别稀,然后也有沫,间隔一小时左右,拉了两次。 这时候才给孩子用了蒙脱石散,晚上只吃了小米粥,吃喝药的时候吃了6个草莓,用热水烫过的。 但也表示肚子偶尔疼痛。 就医及用药情况: 只用了一次蒙脱石散,2/3袋左右。 需要解答的问题:
石礼锋医生
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2025年12月13日
石礼锋医生
1,原则上建议完善大便常规检查。需要排除细菌感染可能。

如果孩子食欲精神状态正常,没有腹胀,不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去。一般不超过2小时即可,当然时间越短越好。

不过目前孩子没有发热,没有脓血便,症状上不考虑细菌感染,但是需要鉴别此诊断。

2,腹泻稀便、稀水便,症状上考虑病毒性肠炎。

但是没有特效抗病毒药物,主要是对症服用口服补液盐,防止出现脱水。

大便次数多或者是明显稀薄的时候,可以服用蒙脱石散,虽然治标不治本,但是有减轻症状的作用。

一般也要1-2周恢复正常,时间长短与孩子免疫功能有关系。一般不超过2周好转,临床要求超过2周没有好转。需要重新评估,排除其他诱因。

3,病毒性肠炎是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。

病毒性肠炎的常见病毒是轮状病毒。部分是诺如病毒或者腺病毒。当然也有可能是其他病毒感染所致,当然不一定能够查到具体病毒。


目前原则上建议加用口服补液盐兑水和,要求每腹泻一次,口服150ml,补充体内水分和电解质丢失。当然也不一定这么严格,也可以少量多次服用。服用口服补液盐的目的是使孩子小便正常或者接近正常水平。

这种病毒感染所致的腹泻多为自限性疾病,所谓自限性疾病,就是过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要紧张。这样病毒性肠炎,一般病程1-2周。

所有药物都是一个辅助治疗,例如蒙脱石散是吸附剂,所谓吸附剂就是使大便有稀变干的作用,早期有减轻症状作用,但不会缩短病程。

如果大便次数明显增多或者是水分比较多,可以临时加服蒙脱石散,虽然治标不治本,但是有减轻症状作用。每次1包,每天三次。30-50ml左右温水冲服,进食前半小时到1小时左右空腹服用。

还有的指南推荐微生态制剂,也就是益生菌,其作用也是有限。临床推荐度也不是很高。

最有意义的是口服补液盐,目的是防止脱水。如果孩子食欲精神状态正常,小便不少,也不要担心,好转要有一个过程,一般也要1-2周时间。

3,孩子腹泻期间要求低糖低脂饮食,维持原有的饮食方式不变。

也不需要忌口,只是含糖高和油腻的食物适当控制一下剂量。也不要控制饮食,因为控制饮食,孩子无法摄入足够热量,反而不利于疾病恢复。也就是原来吃什么继续吃什么,只是含糖高和油腻的食物适当控制一下剂量。

肉蛋类食物都可以继续服用,只是剂量需要适当控制一下。
2025年12月13日
第2次提问
目前孩子的精神状态还是比较正常的,听您说完比较放心一点了,那就是目前看,如果每天排便两次左右的话,都是稀便,也不一定非要去医院,去医院就是带着大便去方便检测,最好就是居家观察。 饮食上控制高糖、高油的东西摄入,你给孩子炒一些小瘦肉,排骨也是可以吃的吗?鸡蛋也正常吃,这两周先不喝牛奶,我们的想法是吃以面食为主,小米粥面条馒头这类好消化的,饮食上还有没有其他的推荐和注意的事项,也请医生再结合我们的饮食习惯,再给点建议。 口服补液盐,原来没有尝试过,想问一下具体怎么操作,是在药店买什么样的补液盐?然后怎么兑水喝。 蒙脱石散也可以先不用了是吗?如果排便次数过多再使用,如果维持在两次左右,就先不用了? 孩子表示肚子疼,但是又排不出便的时候,用什么方式缓解一下呢?我们目前用的方式就是热水敷一下。还有没有其他的有效方式呢,谢谢医生~
石礼锋医生
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2025年12月13日
石礼锋医生
1,建议完善大便常规检查。

目的是排除肠道细菌感染可能。

2,肉蛋类食物可以食用,只是要控制一下量。

孩子腹泻或者是呕吐的时候,容易诱发乳糖不耐受的症状,服用奶制品的时候,症状会更加明显,所以奶制品建议暂时回避。

其它饮食继续,因为控制饮食,孩子无法摄入足够热量,反而不利于疾病恢复。

3,建议使用口服补液盐。(下图中这种口服补液盐,一袋兑250ml温水)

单纯饮水只能补充水分。对于腹泻的孩子,不仅有水分丢失,也会有电解质丢失。就像成人腹泻一样,时间长了,会感觉疲乏无力,这种疲乏无力,实际上就是电解质丢失所致。

少量多次服用口服补液盐,补充体内水分和电解质丢失。口服补液盐没有具体量,腹泻明显可能一天2-3袋,腹泻症状轻,可能只要半袋足够。也就是当水喝,服用到孩子小便正常或者是接近正常水平就可以。

3,可以继续服用蒙脱石散。

蒙脱石散是吸附剂,所谓吸附剂就是使大便有稀边干,基本没有什么副作用,也没有具体疗程,大便变稠厚就可以停掉了。

4,腹泻的时候,会有肠痉挛的症状。

腹泻的时候,肠道蠕动快,会有肠痉挛症状,会有疼痛,这种疼痛在腹泻后缓解。因此会出现腹痛-腹泻-然后缓解症状。

但是没有特殊治疗,以肚脐为中心顺时针按摩,或者是热敷,也就是暖水袋(当然,不要用罐热水那种),热敷肚子会有一定缓解作用。

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TA的问答

症状及患病时长:孩子周三晚上放学回家上厕所,前面还挺成型,但是最后稍微有点稀。上完厕所之后就正常吃了晚饭,比较正常的饮食,没有凉辛辣什么的,晚饭过后肚子特别疼,拉稀了,稍微带点沫子,晚上大致有三次表示肚子疼,给她用热水袋捂了一下,感觉好一点了。后来孩子说周三中午没有吃午饭。 周四白天都比较正常,但是晚上回来又拉了一次肚子,也说肚子有点疼,但也不是一直疼,热水捂着,过一段时间就好了。 周五白天也没什么事儿,晚上回来也拉肚子了。 周六白天没什么,但是下午就表示肚子强烈的疼痛,疼得受不了了,因为当时在外面,就赶紧回家,拉肚子是黄色的,但是特别稀,然后也有沫,间隔一小时左右,拉了两次。 这时候才给孩子用了蒙脱石散,晚上只吃了小米粥,吃喝药的时候吃了6个草莓,用热水烫过的。 但也表示肚子偶尔疼痛。 就医及用药情况: 只用了一次蒙脱石散,2/3袋左右。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 23年9月29出生,前天半夜开始拉肚子,到昨天上午拉4次,10点开始没拉,午饭正常,无发烧,到下午喝奶2次,5点开始拉3次水样,空腹蒙脱石散,晚上没有再拉,今天上午拉3次,继续蒙脱石散,11点半开始不拉,现在5点拉2次。大便有点糊状症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,请帮我看一下,今天做儿保。42天,医生建议我们看外科,医院没有号了,帮我看看 症状及患病时长:新生儿黄疸26天,数值一直变化不大,母乳喂养 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否需要做进一步检查 症状及患病时长:今天量了一下宝宝还是37.4 去儿童医院急诊了 尿液采集不到查不出 然后这是血液报告 帮我看一下 急诊让吃头孢按尿路感染治疗 三天后复查 可行吗 然后我发现宝宝尿不湿有点这种黄色的分泌物 外阴也有一点点 我凑近闻有味道 但是我自己是分辨不出来是不是尿路感染 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: