2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长: 【补充张冬红电话问诊:刚才测完体温后,发现发烧,38°C。】 (原问题:昨天开始胃胀气,想吐,今天不想吐,就胃和小肚子疼,目前尤其下腹疼痛,明显按压痛,下腹中部比两侧更痛。蜷缩起来可以稍微缓解,呼吸时痛感觉更强烈。浑身没劲,不想动,不想吃东西 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚才您建议做抽血和腹部CT检查。目前如果出现发烧症状,可能是什么原因,应该采取什么措施?
2025年12月14日
金晶医生
这个发烧其实它是体内炎症的外在的体现而已,腹部有炎症,它就有可能会出现发烧的情况,所以它也只是一个临床的症状,目前的这个发烧不影响后续的临床的决策,还是建议要抽血,和做ct的检查,抽血主要可以帮助看一下炎症指标高不高,抗生素需不需要用上去,那ct的话呢可以具体帮忙判断是哪个地方有问题,同时是什么样性质的问题,接下来是用药,还是说需要有什么其他的治疗手段。
还有就是目前的这个发烧,38度,像退烧药之类的,不用着急去用,我们最重要还是要明确病因,从病因上治疗去入手,那当然后续如果病因明确了,或者说体温还在往上走的,一些对症治疗的药物还是可以用上去的,包括退烧药之类的,但退烧药它只是一个对症的治疗,最重要还是要明确腹部炎症出现的原因是什么,所以需要进一步抽血和做ct来明确一下。
2025年12月14日
第2次提问
医生,我家这边医生让我们刚做了B超,您方便帮忙看看嘛

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金晶医生
超声我看了没问题,但是超声他扫查的其实是一些实质性的脏器,所以目前的这个超声结果只能说泌尿系统和阑尾也没有问题,我还是前面的意见,建议完善一下ct的检查, Ct相比较来说,它会显示的更清晰,而且可以对下腹部所有的脏器都可以扫查,然后如果有血的报告到时也可以发给我看一下。
2025年12月14日
第3次提问
医生你好,刚才又做了腹部CT、血尿电解质等检查,刚才按压腹部弹起来时也会疼。麻烦您帮忙看看检查结果单哈。 另外,有没有饮食注意事项,发烧情况怎么办,或者其他注意事项?

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金晶医生
Ct我看了一下,阑尾虽然有增粗,但是周围其实并没有明显的炎症渗出,另外下腹部其他的地方好像也没有明显的炎症改变,目前这个自发性的疼痛还是很明显吗?和之前相比有没有什么变化?
因为这个ct的结果好像是没有办法解释这个疼痛的情况的。
还有就是血的结果当中,你看一下有没有给你查c反应蛋白,如果有报告,等一下可以再补充一下,我会再提供一次提问的次数的。
目前的体温是多少?医生现在有没有给你们用上药?
金晶医生
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2025年12月14日
第4次提问
1.疼痛还像之前一样明显,没什么变化。没有其他的检查报告了,一共这三份。 2.目前体温38.1℃。 3.这边两位医生都没有给开药。一个医生说可能是阑尾炎,可能得去好一点的医院再重新做一次B超;另一个医生说没什么事情,可能是胀气?让用开塞露,通气(但是这两天大便是正常的)。 有没有可能是肠胃胀气导致的疼痛? 图是三份完整的报告 谢谢医生🌸

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2025年12月14日
金晶医生
目前来说,阑尾炎的依据是不够的,因为你可以看到阑尾那边虽然有增粗,但是周边并没有明显的炎症,这种情况下其实不会导致腹痛的出现的。
所以从目前的这个症状来说,腹痛的病因的确并不是很明确,特别是你的症状和你的影像其实是不相符的,血的指标我看了一下,虽然没给你做c反应蛋白,但是血常规是正常的。
所以这种情况下,我会建议先对症治疗为主
匹维溴铵,每次一片,一天三次,这个药是用来调理肠道功能的,可以帮助缓解腹痛。
还有就是目前的体温,可以临时用一下退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚,选一种就可,临时用一次,然后后面体温再监测一下。
还有就是抗生素的问题,虽然血常规是正常的,但是因为 C反应蛋白没有做,同时你的腹部的按压痛还是比较明显的,也有发烧的情况,所以抗生素我还是建议用上,左氧氟沙星每次0.5克,一天一次,这样即使真的有细菌的感染,也管住了。
所以后续我会建议把匹维溴铵,还有左氧氟沙星用上,这两个药能规律的服用几天,看一下你的症状改善情况怎么样,另外临时用一次退烧药,来控制一下体温,后续体温再监测一下。
Ct没有什么问题,再去做b超,这个是没什么意义的,因为ct肯定比b超要更清楚。
还有饮食方面的话,像现在如果胃口不好,就不要勉强她去吃,进食根据他的胃口来决定,有饥饿感了,想吃了,再适当吃一点清淡的食物,不用勉强自己去吃的。

TA的问答

症状及患病时长:金主任,之前我的问题一直咨询你,觉得你的解答很安心,我现在想咨询我妈妈的情况,我妈妈10月17日常规胃肠镜检查,胃是幽门螺旋杆菌阳性,中度萎缩性胃炎,我想问一下是不是一定要吃幽门螺旋杆菌的药,因为我老公我爸爸也是幽门螺杆菌阳性,我去年体检是阴性,我在纠结,我妈妈因为对药物很敏感,幽门螺旋杆菌的药要吃两周,而且据说很容易再次感染,想听听金主任的意见,谢谢🙏 就医及用药情况:我把我妈妈,我爸爸我老公的报告都发了 需要解答的问题: 症状及患病时长:20年 就医及用药情况:胃仙U 需要解答的问题:息肉活检不超过3毫米,幽门螺杆菌目前检测是阴性。冬天容易拉肚子,胃长期在晚上反酸。有心脏病,装有起搏器。针对以上情况和黏膜修复应该如何有效治疗。 症状及患病时长:今年5月左右开始,饭量、饭后的消化没以前好,喉咙处感觉有东西堵着,晚餐没胃口。后面逐渐因为这种不适产生了焦虑,所以就去做了喉镜、胃镜检查及C14检测。 就医及用药情况:8月中旬,做了喉镜,医生反馈没啥问题。今年9月初,做了一个人工胃镜、C14检测,医生判断是慢性非萎缩性胃炎,同时没有感染幽门螺旋杆菌。按照医生指导意见,连续吃了一个月的药(复方消化酶胶囊,艾普拉唑肠溶片,多潘立酮,枸橼酸莫沙必利片)。后面自己感觉胃变好些了,就没再坚持天天吃那些药了,也没去复检,然后近期感觉又有些反弹。 需要解答的问题: 对于这种反弹的现象,在注意日常饮食习惯的基础上, 1.继续坚持吃上述药品,效果如何?如果可以,连续吃多久?对备孕影响大不大? 2.如果效果不行,建议吃哪种药? 3.有没有其他对修复胃粘膜效果较好的,可以日常坚持吃(饮用)的,比如什么花茶?亦或是其他什么类似钙片类的? 谢谢! 医生你好,上个月体检有几个肿瘤标志物轻微升高。SCC2.63,高于标准2.5。Ca153数值15.6,高于标准15。ca724,5.27,接近标准6。耳鼻喉查了过敏性鼻炎,轻微咽炎。肺CT查了陈旧性3毫米微小结节(和去年无变化)有点细支气管炎,甲状腺乳腺肝胆胰脾肾子宫卵巢TCT,HPV都查了,就是一些肝囊肿,胆结石,子宫肌瘤的问题,其它未见明显异常。目前这样,我还需要进行胃肠镜检查吗?(体检那天有些轻微炎症,白细胞和中粒细胞有点略高)症状及患病时长:一天 就医及用药情况:吃了国外的panadol止疼药 需要解答的问题: 我朋友女生34岁,在澳洲,他吃这个朋友海钓的野生金枪鱼,吃完全身疼,骨头缝疼,还反胃,呕吐,胸口闷,肾疼。请问什么原因呢,是痛风还是什么中毒吗,解决方案是什么