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你好
首先我们对于这个幽门螺杆菌的治疗其实是非常的积极的，目前的指南共识，国内国外其实都是一样的，只要明确有这个细菌感染，你没有用药的抗衡因素，或者用药的禁忌症，都是建议要治疗的。
因为幽门螺杆菌它是I类的致癌物，它和很多的胃部疾病，特别是胃癌是有明确的相关性的，而除菌治疗之后，这类风险能够得到明显的下降，然后你从他们的胃镜当中也可以看到，沈小琴她其实出现了萎缩，然后从他们三个人的病理当中，都可以看到有这种活动性炎症的表现，而这些都是和这个幽门螺杆菌有相关性的。
所以接下来，这几个人我们都是建议要治疗的，只要他们肝肾功能没有问题。
那除菌方案来说，我们以前主要是四联方案，但是现在来讲呢，有二联方案了，用药的种类明显的减少，而且治疗效果和以前的四联方案是差不多的，二联方案只需要用到两个药，一个是沃克，一个是阿莫西林，所以只要没有青霉素的过敏史，就可以治疗的。

你给出的这个方案是四联方案，这个方案当然也是可以的，就是果胶铋的剂量，你到时候注意一下，因为我看到每次一包，一天4次去服用的，那在治疗幽门螺杆菌的时候，果胶铋，其实我们是建议每次200毫克，一天两次，早晚餐前半小时去服用的，其他的药物剂量是对的。
所以四联方案就像我前面提到的，当然是可以的，也是一线的治疗方案，但是他用药的种类比较多，所以如果本身是过敏体质，我更会推荐使用二联方案，它的治疗效果和四联方案是差不多的，但是不良反应会明显的减少，所以如果你使用二联方案的话，我们只需要使用
沃克，每次20毫克，一天两次，早晚服用，
阿莫西林，每次1g，一天三次，早中晚三餐后服用，
这两个药规律的合用14天，后续疗程结束之后，我们再停药至少一个月，复查一下尿素呼气试验，看有没有除菌成功。
所以方案，四联，二联都可以的，
另外就是你提到的你的情况，你提到22年的时候胃胃镜做出来幽门螺杆菌阳性，但是二三年呼气阴性，能不能把你二二年的胃镜发给我看一下，我来对比一下。

你的这个胃镜当中的这个hp应该是通过快速尿素酶检测的，后续的呼气试验又提示了阴性，所以这两个当中肯定有一个是假阳性或者假阴性，那接下来我会建议这个再去复查一下，因为你本身前置胃镜没有问题，再去复查胃镜肯定是不现实的，所以可以通过另外的无创的手段，一个呢再去复查一个呼气，但是这个呼气试验是要去医院检测的，那还有一种无创的方法，可以通过粪便幽门螺杆菌抗原，这个你在网上是可以买到试剂的，幽幽管，诺辉健康的。
那这两个方式都是可以的，后续不管是呼气试验阳性或者抗原的阳性，那就考虑有感染，我会建议治疗，那如果后面复查了，如果是阴性的，那就考虑上次胃镜的这个快速尿素酶是假阳性，也就没必要治疗了。
另外的话呢治疗来说，只要没有青霉素的过敏，就可以使用二联方案，所以你们家里的几个人如果要治疗的话，都可以考虑的。