问题详情

您好，感谢您的信任，还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子现在是4岁11个月对吧？现在体重多少？

2.医生有没有说肺部有啰音？有喘息的情况？

3.孩子热退后精神、反应怎么样？发热间隔有没有拉长？比如前面6小时发热一次，现在10小时发热一次？

4.孩子吃饭、大小便情况怎么样？能不能去玩或者看电视？


希望以上问题能逐一回答，谢谢！
我需要妈妈提供更多的信息才能给出建议。

目前吃的药只有祛痰的，还有雾化。

雾化治疗可以，一天3次雾化效果会好一些。

我想问，现在还在发热是否正常

呼吸道合胞病毒一般发热3至5天，少数会持续到7天。到今天是第6天发热，这个要结合孩子精神饮食情况，肺部听诊有没有啰音或者喘息（是否有肺炎的情况），以及发热间隔是否拉长来共同判断。


如果孩子精神饮食好，可以开心的玩耍，肺部听诊没有啰音，喘息，发热间隔拉长，吃了退热药，很快体温就正常了，一般认为这个是在康复阶段，属于正常的。

如果明天还是有发热，或者精神，饮食一般，或者肺部听诊有啰音，要考虑肺炎可能，需要考虑拍个胸片来进一步判断。


血常规来看：c反应蛋白，血清淀粉样蛋白A，稍微高一些，如果白细胞也不高，精神饮食都还不错，一般还是认为病毒感染可能性较大。

目前考虑支气管炎可能性较大。

处理：
三联雾化: (布地奈德1支 ＋异丙托溴铵溶液半支）联合雾化吸入) 每天3次，雾化5天。

雾化方案：
规格:吸入用异丙托溴铵溶液 (爱全乐)500ug:2ml
用法：雾化吸入每天3次每次剂量 1ml
规格:吸入用布地奈德混悬液 2ml:1mg
用法：雾化吸入每天3次每次剂量 2ml


祛痰药可以不吃，这个作用不大。

如果今天吃了退热药，很快体温就正常了，精神状态好，饮食还可以，先观察一下。如果明天还是有发热（发热第7天），那就需要看诊儿科医生了，如果医生听诊有怀疑，可能要复查血常规+c反应蛋白+拍个胸片看一下了。


做好发热护理：
发热的处理有两个重大的新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。

如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。

生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度：首先看一下手脚是否冰凉，如果手脚冰凉，口服一次退热药，如果手脚暖和，不需要叫醒，继续睡觉。

第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。


摸一下孩子手脚是否是热的，如果手脚都热了，并且已经出汗，可以不用退热药，但需要继续监测体温，这样做，不会耽误孩子。如果手脚是冰凉，说明末梢循环不好，可能体温还是会升高，需要用热水袋或者热毛巾把手脚捂暖，后面才会出汗，退热。

频繁小口喝温水，比如每5分钟喝10-20ml温开水，有助于补充水分，辅助退温，减轻喉咙不适。


观察孩子如果精神萎靡，一直睡叫不醒，眼神迷离，或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促，有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等，持续高热不退，都需要及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适，穿宽松棉质的衣服。

体温在38℃一下可以正常洗澡，体温很高，暂时不洗澡。

今天温度一直37.2-37.5，下一步是否需要去医院复查。需要查什么？

如果今天体温没有超过38℃，精神状态，好转咳嗽有好转，那就先观察一下，继续雾化治疗。

如果体温有超过38℃，需要复查一下，复查内容包括：血常规+c反应蛋白+胸片。

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