2025年12月14日
第1次提问
9月+8天女宝,纯奶粉,精神好,主要问题是排便困难,三四天才拉一次,自己不肯拉,都是大人硬把屎把出来的,还要用上抚触油帮助润滑,拉出来的便便非常硬,拉出来的伴有血点子,估计是便便太硬,撑到有些肛裂了。 之前宝宝排便大约两天一次,拉出的便便也偏硬,八月龄因为不肯吃辅食看过医生,吃了一个月的消化酶,现在一天两顿辅食,奶量720左右,每餐都有主食有蔬菜有肉,吃的量不算多,有时候一顿能吃到30-40毫升,有时候只吃几口,不太愿意咀嚼,下午加餐会吃点酸奶或者水果,出去玩会吃些泡芙米饼等小零食,总体量都吃的不多,水喝得比较少,不喜欢喝水,最近喝了两天的焦米水助消化。总体精神状态可以,晚上睡整觉,不喝夜奶,但是会翻来翻去。

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月14日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题,之后会详细应用文字回复您,打字需要一些时间,并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间,大约需要等待30-60分钟左右,先请您不要着急,先别回复避免影响您的问诊次数。
2025年12月14日
孙旭医生
孩子目前9个多月,如果身高是70厘米,位于同年龄组的中等水平,体重9公斤,位于同年龄组的中上水平。体型是稍微偏胖一点的,这说明长久以来喂养是充足的,消化吸收也没有任何问题,否则不会长得那么好。而从体型稍微偏胖一点这样的结果来看,孩子平时吃的只多不少。

每个孩子的需求量都是不一样的,不能用成人的期待值作为衡量孩子吃的多或者少的标准,而是看孩子自身需要多少。虽然您觉得孩子吃了不多但是体型如果是偏胖的状态,说明孩子的摄入量完全是没有问题,甚至还有些偏多。

孩子体重长了没问题,说明消化吸收就没有问题,那么排便困难,完全都是由于饮食搭配不合理所导致。有的时候您认为孩子吃的辅食偏少,也与其他的食物吃得过多有关系,如果孩子不饿,辅食肯定是吃不下去的。一天两顿辅食一定要安排在正餐的时间,也就是午餐和晚餐的两个时间,因为以后长大了是要替代成为正餐的。所以这两顿一定要在饥饿的时间,先吃辅食后吃奶,一顿吃饱,不要将辅食加在两奶之间,否则没有饥饿感,孩子就吃不进去。

通常情况下,一岁以内每天的总奶量在600~800毫升之间就行。如果想吃辅食吃的比较好,如果孩子需求量没那么大,尽量奶量不低于600毫升就可以了。但是这些总奶量指的是配方粉,加上其他的乳制品,包括酸奶。如果每天奶的摄入量在720毫升左右,再加上一份酸奶,就有可能总量超过800毫升。所以奶量喝的只多不少,并且奶量指的是水加上粉冲调以后的量,不能只指的水量。

如果您觉得孩子已经吃得很不好了,就不要给孩子吃任何的零食,因为零食的味道都要比饭的味道更好吃。吃的比较多的零食,孩子就更不爱吃饭了。而且零食本身也有比较多的能量,会占据孩子的胃容量,使得孩子的食欲下降。现在就给孩子吃饭喝奶、中间可以加一小份水果,但是其他零食都要先暂停。

目前这个阶段,您可以安排早晨晨起喝一顿奶。上午九十点钟吃一小份水果。11点左右,也就是午餐的时间,先吃辅食后吃奶,中间不停顿,一顿吃饱。下午两三点可以喝一份婴儿酸奶,或者喝配方奶都可以。晚上五六点,先吃辅食后吃奶,一顿吃饱,中间不停顿,重复中午的过程,最后一顿奶,就是晚上睡前半小时。也就是让孩子饿的时候该吃饱吃饱,不要频繁的喂养,避免使得孩子没有饥饿感。

再说饮食的安排,其实便秘最主要的原因就是吃的食物太精细。膳食纤维摄入不足而导致的,当然膳食纤维摄入不足,也与辅食进食量不够有关系。因为这个年龄阶段如果都喝奶为主,没有太多的膳食纤维,孩子必然会有便秘和排便时间延长的问题。只有做了以上的调整,让孩子辅食增量,才能增加更多的膳食纤维。

两顿饭应该越来越稠,甚至粥的稠度偏向于烩饭的稠度,给孩子做的面条可以没有什么水分,这些是主食部分。并且煮粥的时候可以放一些藜麦或者糙米,从根本上增加膳食纤维。再配合上吃蔬菜和优质蛋白类的食物。按照食物的体积,每一顿饭主食要占一顿饭的50%左右,蔬菜占30%左右,优质蛋白类的食物占20%左右。并且这里的蔬菜主要指的是绿叶菜、芹菜、青笋等。纤维丰富的蔬菜,如果吃了南瓜,红薯、土豆等应该算作主食。但是在主食里又要以米面为主。

无论孩子吃多少,都要按照上面的比例去准备,这样饮食营养搭配最合理,不容易产生胃肠道负担,又保证了膳食纤维的摄入,才能使得孩子排便更顺畅。在烹饪绿叶菜的时候,不能搅成泥状,而是要剁成至少小拇指指甲大小的颗粒。

另外要少部分留一部分手指食物,所谓手指食物,指的是手能拿取的食物,比如煮几朵整颗的西兰花。或者几条绿叶菜,让孩子练习拿取、咀嚼进食和吞咽这样的过程。大部分食物应该做成孩子能吃的样子,小一部分。做成孩子练习咀嚼拿取的这样的食物,既保证了孩子进食量,又要让孩子去锻炼。孩子刚开始的时候都不喜欢颗粒状的食物,但是慢慢的不断的摸索,会逐渐的接受,而且孩子吃饭的时候最好和成人在同一个餐桌。孩子通过观察成人进食的行为,拿取的行为。咀嚼和吞咽,来逐渐模仿和学习如何进食。

调整整体的进食状态才是根本,使得保证饮食更加均衡,避免奶量过多,增加辅食量,并合理的增加膳食纤维,才能使得孩子更加顺畅的排便。只要您现在能做到这一点,孩子的排便能很快的就改善了,但如果您在改善的过程中还需要一点点时间,这期间可以辅助给孩子应用乳果糖,乳果糖可以每日晨起空腹5毫升开始服用,如果大便能保证至少两三天自己自主排便一次。大便不干结就可以,但如果还是无效,可以逐渐增量。如果孩子体重9公斤,乳果糖单次最大量可以吃到12毫升左右。因为还是要以改善饮食为主,随着饮食的改善,如果还是比较大量的乳果糖,大便会偏稀,这时候逐渐的减停乳果糖就可以了。

因为奶大部分都是液体,现在奶量相对比较大,而且辅食没有加盐,所以孩子本身是喝不进去水的。孩子愿意喝水就喝,不愿意喝水不用强迫,因为在正常进食的前提之下,喝水的多少与排便顺畅与否没有任何的关系。
2025年12月15日
第2次提问
我们吃消化酶是因为八月龄儿保体重身高虽然达标,但是医生说长得很慢,而且在这之前她辅食几乎是一口不吃,连水果都不怎么爱吃,所以医生说可能是消化不好,吃了消化酶才开始愿意吃辅食的。我们现在辅食吃碎碎面比较多,煮得一直比较稠,蔬菜和肉切得比较碎,我们泥状食物吃得不多,一直是给她吃有点颗粒状的,就为了让她咀嚼,但是稍微粗一点她就干呕,连带着吃下去的全部吐出来。给她馒头的话倒是愿意自己稍微嚼嚼。 我感觉她对辅食兴趣不大,吃辅食要哄着吃才愿意多吃两口,医生您说到饭点先辅食后奶一起吃,我们原本十一点就有一顿奶,但是她到点就只想喝奶,更加不愿意吃辅食。还有她现在是六点起床喝一顿奶,上午加餐的话可以吃水煮蛋吗?她水煮蛋很爱吃,可以吃大半个。

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月15日
孙旭医生
请稍等
2025年12月15日
孙旭医生
从您提供的体重和身高的记录看孩子身高和体重都长得特别好,没有任何生长放缓的迹象。但体重增长更加突出,所以孩子的进食量只多不少,甚至有些过度喂养。

如果孩子6点多喝了早晨的奶,您可以上午加一点水果,但不要加煮蛋,因为煮蛋就是一顿辅食,而且完全是优质蛋白,没有主食也没有膳食纤维,吃了也很抗饿,那么到了正餐时间就更不愿意吃饭了,但又由于这样的搭配不合理,很难改善排便。如果孩子到了11点多饿的特别严重就只想喝奶了,而且很规律的就是这个时间,您可以考虑把辅食变成11点前比如10点半,让孩子饿了又没有饿的那么急就吃上了,并且不要提前冲奶,不要让孩子看见奶,只准备饭,吃的差不多了再冲奶。避免孩子看见奶就不吃饭了。

辅食是要按照孩子的喜好准备,不是按照我们的理想准备,如果孩子自己已经喜欢吃馒头或者吃拌面了,也就是用手抓取面条直接吃,或者愿意尝试成人的软米饭,那么没必要给孩子吃汤面或者粥,而且馒头因为密度更多,其实吃一小块就比一部分汤面的面多很多了。不要拘泥于您所认为的宝宝饭,而是要看孩子喜好,并且蔬菜和肉要用天然食材适当调味,因为您给孩子吃的零食味道要远远好于没有味道的食物,所以辅食要注意味道,可以用天然的番茄、柠檬、菠萝、山楂等作为调味剂让孩子更喜欢。

再减少奶量增加进食量,并且注意食物比例,才能有足够的膳食纤维。并且可以让孩子尝试自己进食,这样孩子自己容易掌握一口到底吃多少更合适避免干呕,成人如果喂食的时候不要太心急,每勺食物不要盛的太多,不要用力压孩子舌头,一定等孩子吃完再喂下一勺,避免喂的太急孩子也容易干呕。

TA的问答

症状及患病时长:病情描述:孩子四岁,幼儿园小 班,12.9号中午睡醒在幼儿园出现 发热,38度吃了奥司他韦和退烧药 当天下午退烧且没有再烧,也没有任何症状奥司他韦服用三天。12.12号开始有点咳嗽,偶尔几声,但是前天开始咳嗽加剧,出现空空的声音,晚上开始发烧38.5,上午化验了血,呼吸六项。医生说是喉炎让吃头孢 金振口服液 奥司他韦雾化布地奈德和异禀托溴铵 您帮忙看下怎么用药?孩子呼吸六项都是阴 也不是流感还需要吃奥司他韦么 头孢是服用头孢克洛还是头孢克肟呢? 就医及用药情况 需要解答的问题:怎么用药?需要吃奥司他韦么?头孢吃哪种?147天男宝宝,纯奶粉喂养 145天晚上发现宝宝右侧腰有一点发红,起了拇指大的疹子,第二天白天扩散,腰两侧都有,红色的点状疹子。 在垂杨柳医院儿科就诊,诊断为湿疹,涂抹肤乐霜两天,同时改穿薄的衣服,但继续扩散,没有好转。 请医生再次诊断是都是过敏?还是热疹?或者因干燥引起?同时想了解接下来如何治疗9月+8天女宝,纯奶粉,精神好,主要问题是排便困难,三四天才拉一次,自己不肯拉,都是大人硬把屎把出来的,还要用上抚触油帮助润滑,拉出来的便便非常硬,拉出来的伴有血点子,估计是便便太硬,撑到有些肛裂了。 之前宝宝排便大约两天一次,拉出的便便也偏硬,八月龄因为不肯吃辅食看过医生,吃了一个月的消化酶,现在一天两顿辅食,奶量720左右,每餐都有主食有蔬菜有肉,吃的量不算多,有时候一顿能吃到30-40毫升,有时候只吃几口,不太愿意咀嚼,下午加餐会吃点酸奶或者水果,出去玩会吃些泡芙米饼等小零食,总体量都吃的不多,水喝得比较少,不喜欢喝水,最近喝了两天的焦米水助消化。总体精神状态可以,晚上睡整觉,不喝夜奶,但是会翻来翻去。症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝(80天大),由于母乳严重不足,不够吃,所以平时主要吃配方奶(德国爱他美白金),大部分时候对奶粉接受度较高,但这两天半夜变得不愿吃奶(主要是半夜,白天还好),把奶瓶塞到她嘴里会大哭不止,但亲喂母乳就能接受,不再哭,可是又吃不饱,所以吃完母乳也完全不能入睡,非成折腾。 她肚子有点胀气,所以猜测是这个原因导致?但为何母乳又愿意吃呢? 买了拜奥益生菌和lifespace baby 益生菌,看看能否缓解这个问题。可以两种都吃吗(比如早上吃lifespace,晚上吃拜奥)?还是推荐吃其中一种?症状及患病时长:1天 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题: 流涕2天,咳嗽1天,有点痰,睡觉呼吸重有些喘,奶量减半,比较哭闹,睡觉不安稳。今天医院查血常规,胸片DR,胸片显示肺炎,血常规数据看起来OK,医生认为是病毒性感染,建议我们输液或者开药,想问一下医生建议? 睡觉呼吸声大概从中间开始听