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您好，根据病历记录，孩子双眼裸眼视力0.5、正常，验光轻度远视、正常，眼生物学测量角膜曲率和眼轴长度属于正常范围。但孩子外斜视斜视度检查角膜映光法-20º，同视机检查为-18º，是需要手术治疗的，没有保守训练方法能够治愈。
间歇性外斜视是指孩子在正常用眼的情况下，可以控制眼位的正位，但在疲劳、注意力不集中、看远的时候，会出现眼位的偏斜。针对孩子情况建议如下：
1、对外斜视治疗的方案判断选择如下：若斜视角度＜7º优先考虑视觉训练，如集合功能训练、调节功能训练等。＞7º以上优先选择手术干预，术后可以再配合视功能训练增强手术效果，避免复发。因此根据孩子斜视量判断肯定是需要考虑手术干预的。
2、间歇性外斜视属于支配眼外肌运动的神经肌肉功能发育有问题造成的，一般进展比较缓慢，目前孩子年龄接近4岁，可以根据斜视频率初步判断手术时机，如果平时外斜视出现频率比较低，可以长期观察，等斜视频率增高、孩子年龄大点（约5~7岁）配合度更好时再手术。
3、如果出现向恒定性斜视转化，即斜视频率出现比较高，则需要尽早手术。简单的判断方法就是孩子看电视十分钟，其中有5分钟以上出现偏斜，就需要尽早手术。
综上所述，目前建议先观察、择期手术，但不易拖的时间太久，因为孩子双眼融合功能和立体视已经受到了斜视影响。家长也注意一下孩子斜视的频率，若斜视频率越来越高，建议尽早手术治疗。
希望以上信息能够帮助到您。

您好，斜视频率家长自行判断方法最简单的方法就是孩子看电视（或看其他远处目标）10分钟，其中约有5分钟以上出现偏斜，就属于高频率，需要尽早手术。
平时主要是观察孩子斜视频率，定期复查。手术前不需要视觉训练，建议尽早采取手术措施，术后再通过视觉训练提高双眼视功能、维持眼位避免斜视复发。

您好，可以3个月~半年后复查时测量视功能，随着孩子年龄增长，配合度会改善，视功能检查结果会更加准确。目前，孩子视功能测量结果不一定完全准确，但斜视确实会影响视功能，导致视功能下降。