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您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，本人一定会在24小时内回复。担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好。依据您的资料，有桥本的病史，最近一次抽血是TSH升高，所以目前是处于疾病进程中的甲状腺功能减退期。目前诊断为桥本氏甲状腺炎（甲状腺功能减退期）。
桥本病是比较常见的病，发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况，不需手术，药物治疗即可。该病的自然进程会经历一个甲亢期，然后甲功正常，再到甲减期或持续甲功正常，最后的结果可能是甲状腺功能减退，也可能是甲状腺功能正常。但就算是发生甲减，也可以用药物长期控制。
当体内的甲状腺素有不够用的趋势时，体内的TSH就会升高。这个时候就需要口服左甲状腺素片（优甲乐或雷替斯）进行补充。优甲乐（或雷替斯）的主要成分是甲状腺素，是人体内本来就有的一个东西，所以在用量合适的情况下不会有明显的副作用。
您口服一片优甲乐的情况下TSH升高，意味着药量不够。虽然抽血前两天漏服，但优甲乐半衰期较长（可以理解为，吃上优甲乐之后要等几天才会发挥作用），所以就目前资料来看，药量不够的可能性偏大。
处理建议一：口服左甲状腺素片，每天早晨1.5片（75ug），吃一个月后抽血复查甲功，并根据抽血结果调整药量。
处理建议二：颈部肿胀感很可能是桥本引起的，保险起见也可以补查甲状腺彩超、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，以进一步明确诊断。
处理建议三：桥本的发病可能跟硒缺乏有关，可以口服补硒药物硒酵母胶囊（每天2次，每次100ug）3-6个月。此药能在一定程度上降低抗体，对桥本引起的颈部肿胀感也有一定效果。
处理建议四：期间如果出现压迫呼吸的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。
日常生活中有两条注意事项：一是增加日晒，从而补充内源性维生素D，对桥本这个病有好处；二是适当低碘饮食，因为桥本的发生可能跟碘过量有关，家里可使用低碘盐或无碘盐。
桥本发病率较高，不过一般来说，药物控制效果不错，所以不需过于担心。

您的提问：
是否需要调整用药？
优甲乐建议加量。
这两天脖子有肿胀感，需要服用其他药物或者进一步检查吗？
如果有条件的话可以补充检查“处理建议二”的项目。可以加服硒酵母。

希望以上回答对您有所帮助，祝早日康复。

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