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月回答 119
2025年12月18日
症状及患病时长：
医生您好，我外公今年95了，大概一两周前，右边胳膊、腿、肩膀都有点疼，主要是关节疼，没有力气，先开始到了下午还有好转的，后来变成了整天无力，要坐轮椅。期间没有发烧，也没有感冒咳嗽流鼻涕。我们上上周日把他带去医院，住呼吸内科。医生说疑似是感染，然后查了血。血项也比较高，经过一两天的打针，状态明显好转，人都可以不要拐杖，继续走路了。结果第四天下午就有点发烧最高37.5℃，后来降到37.1。第五天早上又37.7℃，当天又降下来没有发烧了，当天下午吃了一颗速福达。做了很多检查，医生还是不知道是什么问题。现在我们怀疑打了几天消炎针不对症，且医院交叉感染。后来第二次住院，换了中西医结合科室，因为病人少一些，重新换了另外一种头孢，再加白蛋白，打了3天吧，老人受不了打针了，手打肿了坚决要求出院。但是那会儿精神状态都好多了。结果今天早上拉肚子3次，都是没有任何感觉，随着小便的时候，大便就一起出来了。身上各种关节受力就疼。发烧目前37.8℃。请问一下医生这到底是什么问题呢？
我们做了很多检查，只能传9张图，就把部分的传过来了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年12月18日
1、您好！资料已阅。老人因为高龄，免疫应答相对缓慢，所以会有体温反应弱，症状不典型等特点，总体看应该还是感染后的表现；
2、后来出现腹泻可能与抗生素使用带来肠道菌群失调有关，他自我调节的能力下降了，符合老年人特点；
3、我稍后语音解释一下，在出门诊，稍等哈，本条不需要回复～
2、后来出现腹泻可能与抗生素使用带来肠道菌群失调有关，他自我调节的能力下降了，符合老年人特点；
3、我稍后语音解释一下，在出门诊，稍等哈，本条不需要回复～
2025年12月18日
医生我补充一下，他今天早上开始，整个左边从手，整个手已经完全没得劲了。今天两个腿完全都站不起来。刚刚我家人说——今早发烧37.7℃，刚刚发烧超过38度，有点腹泻，左边上肢关节疼痛，双脚无力，无法行走
2025年12月18日
2025年12月18日
其他化验单不发也没关系，前面的资料应该是可以分析原因的，也基本符合高龄老人感染的各种特点，您和家人需要与医生有更多交流，也做好跟老人本人的沟通陪伴，让他自己体验好一点（比如发烧会让他特别萎靡，那就尽量温和地退热，同时补充一点液体），即对症多一点，这是老人更能接纳的～
医生，我们本来问的是感染科，结果感染科说让问风湿免疫科，风湿免疫科觉得多发性骨髓瘤，所以我就来找您了。目前我们已经先出院了。风湿科说:一侧肢体无力这就要小心脑卒中了。当然，多发性骨髓瘤患者本就容易脑卒中。发热可能是多发性骨髓瘤直接所致，也可能是继发感染所致。
想请问一下您，觉得是血液科的问题吗？比如这个多发性骨髓瘤？或者是其他的？请问现在该怎么办呢？应该是打什么针呢？或者继续吃一颗速福达还是怎样呢？
2025年12月18日
2025年12月18日
1、我没看到骨髓瘤和风湿病的确凿证据，倾向还是感染后的表现，符合高龄老人衰弱、不典型等特点，对老年人来说，支持治疗、尽量让他慢慢恢复平衡更重要，用猛药是不适合的；
2、如果当地有老年科，可以就诊，他们对老人更了解，更会支持好，希望老人尽快稳定好转起来，后期有需要还可以随时联系哈～
2、如果当地有老年科，可以就诊，他们对老人更了解，更会支持好，希望老人尽快稳定好转起来，后期有需要还可以随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：最近发现左侧锁骨有个淋巴结，是体检的时候发现的，身体暂时没有异样，
就医及用药情况：去当地的医院做了挺多检查的，医生建议穿刺，但是淋巴结那块离血管太近了，怕穿不好在大出血了，直接手术是不是小题大做了啊？
需要解答的问题：
麻烦医院帮忙看看，这些最近做的关于这个左侧锁骨旁的淋巴结的报告，求指条明路！下一步应该怎么办啊！症状及患病时长：体检时发现
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
这个指标问题大吗？需要怎么干预或者治疗症状及患病时长：
医生您好，我外公今年95了，大概一两周前，右边胳膊、腿、肩膀都有点疼，主要是关节疼，没有力气，先开始到了下午还有好转的，后来变成了整天无力，要坐轮椅。期间没有发烧，也没有感冒咳嗽流鼻涕。我们上上周日把他带去医院，住呼吸内科。医生说疑似是感染，然后查了血。血项也比较高，经过一两天的打针，状态明显好转，人都可以不要拐杖，继续走路了。结果第四天下午就有点发烧最高37.5℃，后来降到37.1。第五天早上又37.7℃，当天又降下来没有发烧了，当天下午吃了一颗速福达。做了很多检查，医生还是不知道是什么问题。现在我们怀疑打了几天消炎针不对症，且医院交叉感染。后来第二次住院，换了中西医结合科室，因为病人少一些，重新换了另外一种头孢，再加白蛋白，打了3天吧，老人受不了打针了，手打肿了坚决要求出院。但是那会儿精神状态都好多了。结果今天早上拉肚子3次，都是没有任何感觉，随着小便的时候，大便就一起出来了。身上各种关节受力就疼。发烧目前37.8℃。请问一下医生这到底是什么问题呢？
我们做了很多检查，只能传9张图，就把部分的传过来了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：因右上腹一直有隐隐的不舒服感，持续3年左右，医生说此病不影响右上腹
就医及用药情况：今年10月做胃肠镜发现十二指肠滤泡性淋巴瘤1级，本月进行了petct，骨穿，血检，增强ct。除附件指标有异常外，还有白细胞计数2.8(目前在服用生白片)，中粒细胞绝对值1.5，中粒细胞明胶酶脂质蛋白30，此三项指标也偏低。
需要解答的问题：范主任您好，目前我想咨询的是治疗还是观察等待？医生说这个是惰性的，会转为高级别的吗
症状及患病时长：偶然发现颈部有明显肿块，发现大约2天，之前体检就发现颈部两侧有多发性结节，无明显不适，前天偶然摸到了颈部有包块有点担心，本人长期存在痰比较多的情况
就医及用药情况：去当地医院做了常规检查，图片已上传，自行服用阿莫西林胶囊一天
需要解答的问题：现在根据当地医院检查结果，我需要做什么，是否需要继续检查？如果自行观察需要注意哪些方面？
