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月回答 70
2025年10月06日
症状及患病时长：刘医生，您好，本人男，30岁。记得从13年读大学开始到现在10来年的时间里面，一到夏天身上就长这种斑状的藓，会一直持续到秋冬季，主要长的部位在小腿、手臂、背部和腋下等等，有时会瘙痒难耐，这种圆环状的藓最开始是一个小圆圈，越到后面红色圆圈会逐步扩大。目前身上有这种症状的部位是在右脚小腿和脚背上，右手手臂上，肩部往下一点的位置。
就医及用药情况：以前在我们县医院和省医都去看过，医生开了一些药用于口服和外用，但是都没办法根治。曾经用过哈西奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、卤米松乳膏等等，但是最近用这些药效果都不好，擦了之后还是痒，而且症状也没有明显缓解，身上出现红斑的地方还有增加的迹象。
需要解答的问题：
1.麻烦刘医生帮我看一下我这种皮肤病到底是什么？
2.需要用哪些药治疗呢？
3.治疗的周期大概需要多久时间？
4.平时生活中有什么需要注意的地方？
谢谢您，刘医生，上次我出现皮肤过敏的症状，经过您的诊疗，开药治疗两周之后已经好了。下面的图片是目前身上红斑的现状。
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2025年10月06日
您好！感谢您的信任！您先不要紧张，为了更好的了解您的病情，请问：1.您以前类似症状每年都发作吗？照片里的情况是未擦药，还是擦药后的情况
2.您的红斑仅限在您照片拍摄的部位吗？面积大吗？头皮，颜面，手臂特别是前壁外侧(伸侧)，胸背部，胫前，生殖器，（包括手心足底）或身体其他部位有吗？指趾甲有没有变色，增厚。
您起疹之前除了季节的原因还有特殊诱因吗?比如日晒，运动，出汗，熬夜，劳累，饮食，更换环境，感冒发热腹泻，拔牙，补牙。口腔有溃疡吗？生殖器有皮疹破溃吗？
3.您除了上述药物还用过什么药物治疗的？口服药物具体是什么药?用药多久?效果如何?
4.您有过外伤后受伤部位容易出现红疹，或是扎针输液的部位容易出现红疹吗？还是其他不适症状吗？脱屑严重吗？
5.您平时身体状况如何？有其他基础疾病吗？家里其他亲友有这样类似的皮肤病吗？
如果其他部位有红疹，您最好是选择最肥厚的红疹 ，如果指趾甲有改变，请您再拍几张清晰的照片，平视拍摄，光线充足，距离适中，谢谢！
2.您的红斑仅限在您照片拍摄的部位吗？面积大吗？头皮，颜面，手臂特别是前壁外侧(伸侧)，胸背部，胫前，生殖器，（包括手心足底）或身体其他部位有吗？指趾甲有没有变色，增厚。
您起疹之前除了季节的原因还有特殊诱因吗?比如日晒，运动，出汗，熬夜，劳累，饮食，更换环境，感冒发热腹泻，拔牙，补牙。口腔有溃疡吗？生殖器有皮疹破溃吗？
3.您除了上述药物还用过什么药物治疗的？口服药物具体是什么药?用药多久?效果如何?
4.您有过外伤后受伤部位容易出现红疹，或是扎针输液的部位容易出现红疹吗？还是其他不适症状吗？脱屑严重吗？
5.您平时身体状况如何？有其他基础疾病吗？家里其他亲友有这样类似的皮肤病吗？
如果其他部位有红疹，您最好是选择最肥厚的红疹 ，如果指趾甲有改变，请您再拍几张清晰的照片，平视拍摄，光线充足，距离适中，谢谢！
2025年10月06日
由于回答字数太多，超过限制，我把回答的问题转换成了图片，麻烦您帮忙看一下，谢谢刘医生。还有一张图片是我目前脚趾甲的情况，我感觉是正常的。
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您好，正在回复您，手工打字需要大概二十分钟左右，请您稍等，不要着急
2025年10月06日
您好！再次感谢您的信任和耐心等待！您先不要着急，仔细观察您的红疹，初步考虑可能是离心性红斑或多形红斑。
此类疾病多数病因不明，可能是对某些抗原的过敏反应。可疑抗原因素和伴发疾病主要有：
1.环境或接触物过敏。(所以需要注意忌口，牛羊肉鱼虾蟹海鲜，辛辣刺激不要进食，不要抽烟饮酒。早晚温差大注意保暖，减少洗浴及运动，生活规律，睡眠充足，心情舒畅。）
2.感染，包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等；(比较常见，需要做一些检查)
3.药物，包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等；(如果目前您有其他用药，咨询专科医生可以不用的尽量先不要)
4.内脏疾病，包括甲亢、桥本氏甲状腺炎、肿瘤(这一项尤其要警惕，需要系统筛查)，血液病等。
综上所述，您应该先做全身检查，特别是免疫系统和排除肿瘤。比如是肺部，乳腺，胃肠镜，甲状腺，泌尿系统，胰岛功能(胰高血糖素)，风湿免疫系列，肿瘤九项。同时带一下血尿常规(粪便寄生虫)，生化系列，肝胆胰脾肾彩超，胸片必要时CT，乳腺彩超/钼靶，甲状腺彩超。
应该把查找病因是第一位。可以同时对症治疗，比如抗组胺药(盐酸左西替利嗪片，睡前一片)，发病时口服三周至一个月，以免近期频繁反复。
复方克霉唑乳膏或者曲咪新乳膏一天两次患处手指薄涂轻揉吸收，至红斑消退停药。这两种药还是安全的。
如果排除肿瘤，免疫系统疾病，没有明显的感染，再加用其他药物，比如免疫抑制剂。
这个疾病特别容易复发，而且治疗效果因人而异，因为原因不明。如果不是内脏的问题，排除肿瘤，对健康影响不大，治疗起来会更放心。
注意护理：
1，避免过度洗浴，特别是过热或过冷的水刺激。穿棉质宽松衣物，把床单被罩贴身衣物烫洗晾晒，不要露天暴晒，选择室内阳台阳光充足的场所晾晒。
2，饮食清淡，忌烟酒，忌辛辣刺激，忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜。
3，生活规律，心情舒畅，情绪平稳，别熬夜。避免运动出汗，减少外出。
4，如果近期有感冒等不适需一同积极治疗。
有问题欢迎随时联系，因为我们毕竟是网络问诊，对您的情况了解有限，照片和实际情况会有差异，所以病情变化或状态不缓解请及时当地就医，祝您健康！
发作期详细清淡饮食忌口注意事项:
肉类仅吃瘦猪肉。
比如牛羊肉鱼虾蟹海鲜，鸡肉鸭肉鸡蛋豆腐都不要吃了。
水果类，就吃苹果，梨。
比如芒果，榴莲，菠萝猕猴桃，荔枝，桃子，橘子，西瓜都不要吃了。
蔬菜类，可以吃小青菜，小白菜，菜花，熟萝卜，冬瓜，黄瓜，土豆。
不能吃韭菜，蒜苔，蒜苗，生葱生蒜，菌类，辣椒。
祝顺利！
此类疾病多数病因不明，可能是对某些抗原的过敏反应。可疑抗原因素和伴发疾病主要有：
1.环境或接触物过敏。(所以需要注意忌口，牛羊肉鱼虾蟹海鲜，辛辣刺激不要进食，不要抽烟饮酒。早晚温差大注意保暖，减少洗浴及运动，生活规律，睡眠充足，心情舒畅。）
2.感染，包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等；(比较常见，需要做一些检查)
3.药物，包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等；(如果目前您有其他用药，咨询专科医生可以不用的尽量先不要)
4.内脏疾病，包括甲亢、桥本氏甲状腺炎、肿瘤(这一项尤其要警惕，需要系统筛查)，血液病等。
综上所述，您应该先做全身检查，特别是免疫系统和排除肿瘤。比如是肺部，乳腺，胃肠镜，甲状腺，泌尿系统，胰岛功能(胰高血糖素)，风湿免疫系列，肿瘤九项。同时带一下血尿常规(粪便寄生虫)，生化系列，肝胆胰脾肾彩超，胸片必要时CT，乳腺彩超/钼靶，甲状腺彩超。
应该把查找病因是第一位。可以同时对症治疗，比如抗组胺药(盐酸左西替利嗪片，睡前一片)，发病时口服三周至一个月，以免近期频繁反复。
复方克霉唑乳膏或者曲咪新乳膏一天两次患处手指薄涂轻揉吸收，至红斑消退停药。这两种药还是安全的。
如果排除肿瘤，免疫系统疾病，没有明显的感染，再加用其他药物，比如免疫抑制剂。
这个疾病特别容易复发，而且治疗效果因人而异，因为原因不明。如果不是内脏的问题，排除肿瘤，对健康影响不大，治疗起来会更放心。
注意护理：
1，避免过度洗浴，特别是过热或过冷的水刺激。穿棉质宽松衣物，把床单被罩贴身衣物烫洗晾晒，不要露天暴晒，选择室内阳台阳光充足的场所晾晒。
2，饮食清淡，忌烟酒，忌辛辣刺激，忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜。
3，生活规律，心情舒畅，情绪平稳，别熬夜。避免运动出汗，减少外出。
4，如果近期有感冒等不适需一同积极治疗。
有问题欢迎随时联系，因为我们毕竟是网络问诊，对您的情况了解有限，照片和实际情况会有差异，所以病情变化或状态不缓解请及时当地就医，祝您健康！
发作期详细清淡饮食忌口注意事项:
肉类仅吃瘦猪肉。
比如牛羊肉鱼虾蟹海鲜，鸡肉鸭肉鸡蛋豆腐都不要吃了。
水果类，就吃苹果，梨。
比如芒果，榴莲，菠萝猕猴桃，荔枝，桃子，橘子，西瓜都不要吃了。
蔬菜类，可以吃小青菜，小白菜，菜花，熟萝卜，冬瓜，黄瓜，土豆。
不能吃韭菜，蒜苔，蒜苗，生葱生蒜，菌类，辣椒。
祝顺利！
2025年10月06日
谢谢刘医生详细耐心的回答，我这边最近也要做一次全面体检，等体检后看情况而定。我上次出现皮肤过敏的症状，当时根据您诊疗的情况，我口服并且外用药物治疗过敏的那段时间身上的这种藓也治疗好了，就是当时我皮肤过敏的时候，身上也有这种癣，当时皮肤过敏的问题治疗好了的同时藓也治疗好了，不过现在癣又复发了。
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TA的问答
1. 时间线：
7号在沈阳洗浴后出现，目前3-4天，首发于背部，在过去两天内迅速蔓延至腹部、臀部、大腿根部。
2. 关键诱因：
泡池泡澡，用红酒搓澡，并在洗浴中心垫子上过夜。
3. 用药及效果：
自行服用氯雷他定3天，但完全无效，且皮疹仍在扩散。
4. 临床表现：
散布的红色小包，小包有白色小头，瘙痒有在晚上或遇热（比如回到家、洗热水澡）后会加重，但是并非瘙痒难忍。症状及患病时长：五年
就医及用药情况：无，首次问诊
需要解答的问题：皮肤上红点是什么？皮肤上的黑或灰点是什么？感觉脸上疙疙瘩瘩的是因为什么？我27岁时皮肤不这样，但是32岁的我感觉这个皮肤状态不好，我想变好，医生，你建议我什么办法改善比较科学？这是我第一次问诊，希望能对自己皮肤有所帮助。谢谢症状及患病时长：11.9日晚七点半左右
就医及用药情况：用水和洗手液冲洗过伤口
需要解答的问题：在路边逗流浪猫，带去医院的时候抱了猫猫，本来很听话，抱久了从手上跳下时候穿过衣服，爪子抓到皮肤了。
回家后检查，稍微破皮，就去冲澡，顺便用洗手液在伤口揉搓了一下。
想咨询医生是不是要打狂犬疫苗呢？
伤口如图。症状及患病时长：三个月，大腿皮肤会在下午，晚上瘙痒。部分区域会长小包
就医及用药情况：之前医生说是过敏和湿疹，涂过肤痒清和醋酸氟轻松软膏，也用硫磺皂洗过。但是一直反复发作
需要解答的问题：昨晚突然左大腿侧后方长了好几个奇痒无比的小包。第二天醒来手背上也有多了一个包。症状及患病时长：常年反反覆覆的这段时间严重点 有黑色痘印 痘痘反复发作
就医及用药情况：无
需要解答的问题：用什么药可以去除痘印或痘痘
