2025年10月11日
第1次提问
症状及患病时长:磨玻璃结节比实性结节癌变的风险大多少?磨玻璃结节在总体结节中的占比多吗?另外,体检肺癌可以彻底治愈吗会复发吗?还是说只能延长时间,控制? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
马育霞医生
00:07
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2025年10月11日
马育霞医生
钟先生,因为你我多次焦虑,我非常了解到您对体检结果的担忧,我非常理解您的感受。

发现肺结节确实会让人紧张,但请先不要过度焦虑。您的情况中,结节尺寸很小,且被评估为“低危”,这本身就是一个积极的信号。即使新发结节,也是3*mm,目前考虑良性结节。

1您问到的磨玻璃结节和实性结节的癌变风险,是大家最关心的问题。它们的特征和风险确实不同,我借助AI您整理了一个表格(表格借助deepseek完成),可以更直观地进行对比。请您查看表格。

核心结论是:虽然混合性磨玻璃结节的恶性概率相对最高,但纯磨玻璃结节(您很可能就是此种类型)的恶性风险并非绝对高,且即使为恶性,大多也表现为非常早期、生长极其缓慢的“惰性”癌,治疗效果极好。

2磨玻璃结节常见吗?

非常常见。随着低剂量螺旋CT的普及,磨玻璃结节的检出率大大增加。在接受CT筛查的中国人群中,磨玻璃结节约占所有被检出肺结节的20%至40%。也就是说,每10个做体检CT的人里,大约有2-4个人会发现磨玻璃结节 甚至有数据提示超过50%,所以,您并不是孤例,肺结节发现磨玻璃结节 在新冠疫情后,已经是一个相当普遍的临床现象。

3 早期肺癌的治愈与复发情况

这是最关键的问题,请您放宽心:早期肺癌,特别是表现为磨玻璃结节的早期肺癌,根治率非常高,绝大多数可以实现临床治愈。

治愈率极高:对于您这种磨玻璃结节可能对应的最早期的肺癌类型(如原位腺癌、微浸润腺癌),通过手术切除后,5年无病生存率接近100%,基本可以视为治愈。即便是稍大一些的早期非小细胞肺癌,手术后5年生存率也高达85%-95%。

复发率很低:正因为发现得早,病灶没有转移,通过根治性手术切除后,复发概率非常低。对于最早的Ⅰa期肺癌,术后复发概率一般不到10%。

所以,早期肺癌的治疗目标就是 “彻底治愈” ,而不仅仅是延长生命。“早发现、早诊断、早治疗”是应对肺癌最核心、最有效的手段。

4给您的具体建议

结合您“双肺多发低危结节”和“新增加3mm磨玻璃结节”的具体情况,您的当务之急是:

1. 遵从医嘱,定期随访:对于小于5mm的磨玻璃结节和实性微小结节,目前全球的诊疗指南首要推荐的都是定期观察。医生判断为“低危”正是基于此。请务必按照医生要求(通常是3-6个月第一次)进行第一次复查CT,观察结节是否有变化。此后年度随访。

2. 理解“随访”的意义:随访是医生判断结节性质的“金标准” 。一过性的炎症结节会在几个月内缩小或消失;良性结节会长期稳定不变;只有持续存在且进展的结节才需要干预。您3mm的结节有三分之一的可能性会自行消失,另有三分之一可能终生不变。

3. 摆脱焦虑,保持健康生活:过度焦虑反而会影响免疫力。请相信科学监测,戒烟、避免油烟污染、保证充足睡眠、适当锻炼、保持心情舒畅,这才是最好的预防。

希望这些信息能有效缓解您的焦虑。您已经通过体检做到了最重要的“早发现”,接下来就是相信专业判断,做好定期复查即可。

如果您对随访的具体时间间隔或者生活中的注意事项还有其他疑问,我很乐意提供进一步的信息。

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2025年10月11日
第2次提问
所有的肺癌都是源于结节吗?
马育霞医生
收到补充追问,请稍等片刻。
马育霞医生
肺结节是一个影像学概念,指的是肺部的呈结节形状的阴影,一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起,也可以是正常变异。

举个例子吧,以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了,现在有个1000万像素的相机,出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的,其实很多所谓小结节,有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤,肺部结节也有可能发展变化,所以才需要定期复查CT,动态观察肺部结节是否有变化。

我这样简单和您解释:因为肺结节就是指小于三厘米的病灶,那么肿瘤是从无到有,从小到大,所以您说的肺癌都由肺结节转变,也可以这么理解,因为就是要从无到有,从小到大的变化。您可以理解为从黄豆大变为蚕豆大变为土豆大的病灶。

但并不是所有的肺结节都会转化为肺癌,绝大部分的肺结节属于良性结节是固定不变存在的。
2025年10月11日
第3次提问
有没有肺癌不是由结节发展起来的?
马育霞医生
钟先生,您可能理解错了,您稍等一下。
2025年10月11日
马育霞医生
结节:指的只是<3cm的病灶。

肺癌指的是:可能0.8cm到5cm或更大的病灶。

我说的是,肺癌都是从小到大的病灶 那么当肿瘤<3cm的时候,可以理解为癌性结节 也就是早期肺癌。

但并不是说肺癌由结节转化来的。就像我前面说的 微小肺结节转为肺癌的概率为0-1%。(只是说从小到大,那么必定会经历肺结节这一个阶段)

而肺癌的病因主要在于,吸烟 家族因素以及职业或工作的环境等导致出现癌变,这才是肺癌的病因。

TA的问答

症状及患病时长: 医生,前两天有向您咨询,我老公这几天办理了住院,扁桃体化脓,然后滴了三天的点滴 就医及用药情况: 布地奈德混悬液、头孢曲松钠 需要解答的问题: 我老公打完点滴会打嗝好久。今天抽血情况如图,想问下还需要点滴吗?症状及患病时长:近三天开始咳嗽,昨天和今天感觉有加重,吃了阿奇霉素片,宣肺止咳,咳嗽的时候有很浓的黄痰块咳出来,不发烧、有流鼻涕,轻度的鼻塞,嗓子一直是沙哑的,没胃口,有点恶心,发力,头痛,您看我要不要吃点头孢呢 最近家里孩子们都在感冒,发烧,咳嗽,呕吐,拉肚子,好在孩子们都在恢复期,测了流感阴性,我也就没有去测 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 这个月10号孕14周+4天,早上感觉嗓子不舒服,发干,喝了一天温水。到了下午身上感觉有一点冷,无力,下午六点多嗓子有些发哑了,测体温38度。然后喝了红糖姜水,在被子里捂了一会,体温38.5度了。采用了几次物理降温和喝温水也没效果。晚上测了个甲流抗原是阴性。晚上10:30吃对乙酰氨基酚一片0.65g。 11号早上体温降到37度,11号上午去医院做了一些检查,下午和晚上体温又逐渐升到38度。嗓子干、有一点哑,有一点疼,偶有咳嗽,没有鼻涕,身上有些无力。 12号早上体温又降下来了,降到37度以下了,偶有咳嗽,会有咳痰。到了下午和晚上,体温又升上去了,晚上到了37.9。晚上鼻子发热比较严重,嗓子疼。 今天早上体温又降到37度以下了。但还是鼻子发热,嗓子疼。 就医及用药情况:这几天就第一天晚上吃了对乙酰氨基酚一片。之后都是晚上贴退热贴,没有用药。截图里的结果是11号的结果 需要解答的问题:这几天都是早上体温降下来了,到了下午晚上又升上去了。我该继续物理降温。还是用药呢 症状及患病时长:三周前发烧,测过不是甲流,吃药后好转,但两周前开始有鼻塞现象(没有鼻涕没有喷嚏),晚上睡觉只要快睡着就会像打呼一样吸气,无法入睡。本周二再检测有支原体感染弱阳性,吃了三天阿奇霉素,鼻塞和打呼现象减缓,但没有根治。 就医及用药情况:吃了一周感冒药和慢性鼻炎的药,近三天吃了阿奇霉素。 需要解答的问题:本人患有多年慢性鼻炎,但从未鼻塞和侧躺打呼,吃了阿奇霉素后有缓解,不知道是支原体感染导致还是突然鼻炎加重。 谢谢医生!症状及患病时长: 体检发现,二维码可看具体影片 就医及用药情况: 需要解答的问题: 接下来要注意什么,需要手术吗