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2025年11月07日
宝宝出生22天，足月出生，一切正常。大约一周前起（宝宝十六天)开始有大便干结症状，后面有两天恢复正常黄糊状便。接着又连续三天拉干结大便，一天三四次，一次一小坨。如图1-3。因本人是妈妈是过敏体质，且怀孕初期过敏性鼻炎严重，所以选择让宝宝喝雀巢能恩全护适度水解奶粉，一次奶量80毫升，每餐前吸母乳20分钟，母乳很少，大约十几毫升。从出生开始喝医院开的宝乐安益生菌，当时我们黄疸也是正常范围，但是医院开了我们没有多想就一直喝。中途十五天的时候，月子中心的护士说因黄疸是正常范围，大便形态次数也正常，如图4。没有必要继续服用益生菌。但是停了一天益生菌大便干结后，又恢复一天三次服用宝乐安。但是到目前连续三天还是大便干结，宝宝排便困难，吃睡正常，哭闹没有明显增多，精神状态也比较正常。在奶粉喂养间隙有给宝宝补充水分，也按摩了肚子，请问还有没有其他办法缓解？会不会是奶粉问题？但是我听说适度水解奶粉好消化吸收，一般是喝普通奶粉便秘需要转适度水解。比或者是更换益生菌？停用益生菌？或者抱宝宝就医？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年11月07日
你好！
从你提供的信息来看，小朋友目前22天前，混合喂养，以奶粉为主，近一周大便成型软便或者稠厚大便，虽然不干硬，但对于新生儿来说，排便力气小，排出这样的大便性状会相对费力，因此需要大便更稀软大便才能顺利排便。而奶粉因为乳糖含量比母乳低，蛋白质和钙含量高，因此大便会偏干。如果小宝宝生后24小时解胎便，目前也没有腹胀，可以先居家观察而不着急马上去医院就诊，但如果腹胀目前，建议及时去医院就诊。
改善后续排便，可以尝试:1.换成羊奶粉，临床上部分小朋友会有改善，因为羊奶粉蛋白质以乳清蛋白为主。2.选择其他牌子的部分水解奶粉。但因为存在个体差异，是否会改善只有尝试后才能明确。此外也可以尝试在目前奶粉中添加软化大便的药物乳果糖，在每天第一餐奶中加入2-3毫升乳果糖，一天一次，如果大便还干硬，可以适当增加剂量，如增加到3-5天。乳果糖不吸收入身体，因此没有明显副作用。
另外让小朋友每天多吸母乳，多吸吸，母乳会逐渐增多，母乳喂养量增多后大便也会相对软稀。
从你提供的信息来看，小朋友目前22天前，混合喂养，以奶粉为主，近一周大便成型软便或者稠厚大便，虽然不干硬，但对于新生儿来说，排便力气小，排出这样的大便性状会相对费力，因此需要大便更稀软大便才能顺利排便。而奶粉因为乳糖含量比母乳低，蛋白质和钙含量高，因此大便会偏干。如果小宝宝生后24小时解胎便，目前也没有腹胀，可以先居家观察而不着急马上去医院就诊，但如果腹胀目前，建议及时去医院就诊。
改善后续排便，可以尝试:1.换成羊奶粉，临床上部分小朋友会有改善，因为羊奶粉蛋白质以乳清蛋白为主。2.选择其他牌子的部分水解奶粉。但因为存在个体差异，是否会改善只有尝试后才能明确。此外也可以尝试在目前奶粉中添加软化大便的药物乳果糖，在每天第一餐奶中加入2-3毫升乳果糖，一天一次，如果大便还干硬，可以适当增加剂量，如增加到3-5天。乳果糖不吸收入身体，因此没有明显副作用。
另外让小朋友每天多吸母乳，多吸吸，母乳会逐渐增多，母乳喂养量增多后大便也会相对软稀。
2025年11月08日
益生菌是否继续服用？是考虑停止使用益生菌直接加乳果糖吗？有没有必要更换其他品牌益生菌呢？
2025年11月08日
临床上大多情况下益生菌没有明确效果，因为起不到软化大便作用，因此建议停用益生菌，加用乳果糖。
TA的问答
余医生好，我们去年10月份带宝宝去复查了肝，肝功能血检因为就诊医生认为B超影像无变化，就没有开了血检。当时b超医生反馈，对比上一次没有变化，麻烦你帮忙看看。这次距离去年12月查出来，复查约11个月无变化。近期由于宝宝没有异常，暂未去复查B超，考虑周岁体检时带她去复查。谢谢！症状及患病时长：
出生后一个月曾经血便诊断牛奶蛋白过敏，过敏性体质，目前表现：过敏性鼻炎，长期便秘断断续续时好时坏约1年（深度水解奶6个月期间长肉一般，转适度后便便干硬很粗，有时拉的有点肛裂，但长肉良好，因为便便原因又转回深度（安敏健），吃深度水解奶期间（前1-2周拉屎突然正常了，2周后可能因为吃了什么食物红枣，突然变羊屎蛋），之后没敢加新食物，现在基本一直是羊屎蛋居多，时软时硬，约1-2天排一次便，深度水解吃了2个月基本没长肉（25.8斤），身高长了点目前88CM。吃过水溶膳食纤维，没效果。每天都吃一定量膳食纤维高的蔬菜水果+杂粮，也运动，效果一般。
感觉有点胀气，每天早上或中午一个时间会趴床上，肚子上垫个枕巾，全身用力脸憋的通红吭吭，想拉屎的感觉，每次都有20分钟左右，最后一般放屁，个别情况会拉屎
期间尝试过无糖酸奶（拉干硬羊屎蛋，拉屎周期延长）就停了酸奶喝回深度水解了
检查过敏原如图（总ige是1岁测的，过敏原是最近测的）
就医及用药情况：益生菌和膳食纤维用过
需要解答的问题：便秘时间比较长，是否可以乳果糖或3350干预一下？用法？深度水解啥时可以换，已经2岁了不知道该喝什么宝宝一周岁，混合喂养，以奶粉为主，母乳为辅，中间有一段时间拒绝母乳，不肯亲喂，从小肠胀气，九个月时演变成趴在床上满头大汗，抱起来就哭，去苏州儿童医院，医生建议下换了雀巢水解奶粉，宝宝一直拉肚子，一个月后换了普通奶粉，依然胀气，每次喝完奶粉要在大人身上趴半小时，后来去上海复旦儿童医院，医生建议纽太特深度水解奶粉，现在宝宝不肯吃奶粉了，也不太爱吃辅食，偶尔愿意吃添加了益生菌的米粉，愿意吃米饭，甜的水果，妈妈的母乳现在只有2
00ml每天，不够吃，现在买了宝宝酸奶，宝宝愿意吃，我现在的问题是，1，我付件中的图片报告，总胆汁酸，总胆碱酶偏高，是什么问题？2宝宝虾蟹虽然没有达到过敏的阈值，但是数值相较于其他比较高，这个是不是母亲要不吃虾蟹，这样母乳不会刺激宝宝？，3，我是继续让宝宝尝试不会胀气的纽太特，还是给宝宝尝试她愿意吃，但是要在大人身上趴半小时才能缓解的普通奶粉？大夫你好，孩子最近一周每天都会打几个特别响的嗝，在进餐后或者和喝水之后，以前没有过这种情况，最近在姥姥家商店里住，可能屋里来回进出人，屋里比较凉，她吃东西又挺多，您看她这是消化不良么？
孩子平时就挺容易积食的，嘴壮实但是消化跟不上，排便容易羊粪蛋，特别粗，容易肛裂，运动跟上排便能改善。
我给她吃了一些复方蛋白酶散和亿活布拉氏酵母菌散，您看看这样对症不？症状及患病时长：宝宝0-3.5个月纯母乳，3.5个月后有时纯母乳，母乳不够时每天添1顿奶粉。3个月到6个月吃奶都是迷糊奶才吃得好，精神的时候吃几十毫升就会推奶瓶，发出哼哼的好像抗拒的声音。总奶量一天大概600出头（2个月的时候是800左右），然后体重曲线越来越低。
之前大便还可以，一般一天一次，晚上夜醒1次。近20天夜醒增加至3次左右。3天前大便带血（图三），医院检查了白细胞稍微升高，也比较稀，有粘液和奶瓣，次数是1-2次每天。医生开了益生菌，吃了2次后大便还是稀（图四），但好了一点，也肉眼看不见血了。
就医及用药情况：
吃了两次布拉氏酵母菌散。
需要解答的问题：
1.三个多月体重增长都不理想（目前大概是13.5斤），需要做什么检查吗？可能有哪些原因？哪个原因可能性大？如何改善调整？
2.近二十天夜醒频繁，睡觉易醒，怎么处理？
3.近三天出现便血，化验有白细胞，可能是什么原因？怎么处理？
谢谢医生！
