症状及患病时长：发现血压升高3，头晕3天，近3天感午后感面部，下肢水肿就医及用药情况：厄贝沙坦片75mg*2 qd，苯磺酸氨氯地平片5mg*2 qd。两个药物早上8点服用，血压控制不佳，血压179-210/132-107mmHg,在卫生院住院，血常规，肝肾功能，电解质，血脂，血糖，胸片，心电图均正常，医生调药:厄贝沙坦片75mg*2 qd加复方利血平氨苯蝶啶片1片 qd后，今日血压早上到16点半正常，16点半后血压最高179/132。需要解答的问题：如何调药 |心血管内科|丁香医生

2026年01月20日

第1次提问

症状及患病时长：发现血压升高3，头晕3天，近3天感午后感面部，下肢水肿就医及用药情况：厄贝沙坦片75mg*2 qd，苯磺酸氨氯地平片5mg*2 qd。两个药物早上8点服用，血压控制不佳，血压179-210/132-107mmHg,在卫生院住院，血常规，肝肾功能，电解质，血脂，血糖，胸片，心电图均正常，医生调药:厄贝沙坦片75mg*2 qd加复方利血平氨苯蝶啶片1片 qd后，今日血压早上到16点半正常，16点半后血压最高179/132。需要解答的问题：如何调药

2026年01月20日

魏晓冬医生

不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解

2026年01月20日

第2次提问

目前只有硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，氢氯噻嗪片，螺内酯片，马来酸依那普利片，厄贝沙坦片，坎地沙垣片，吲达帕胺片，酒石酸美托洛尔片，利血平，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦

2026年01月20日

魏晓冬医生

您的意思就是说，我看你打了好多药，是意思你们当地只有这些降压药，需要让我帮你组合一下，因为你现在的这个方案降不下来，对吗？

您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？

因为我觉得你的血压如果居高不下，而且吃了这么多药还降不下来，那会不会是跟焦虑的情绪有着直接的相关性，越是紧张焦虑，可能就越不容易降下来

还有就是吃完药之后，你的心率也就是脉搏大概是多少？方便说一下吗？

魏晓冬医生

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第3次提问

对，当地只有这些降压药，平时没有劳累失眠压力大，就是今天这个厄贝沙坦片加利血平降压效果到下午就没有了，请问可以换药还是加量呢

魏晓冬医生

你目前的情况可以吃硝苯地平控释片，这个是30毫克一片的，你可以吃一片。然后你再吃一片马来酸依那普利片，你也可以再量量心率，如果说心跳快的话，你还可以加一点美托洛尔，也叫做倍他乐克，这个要看你具体的心率是多少，才能知道加多大量，因为这个药在降压的基础之上，它也会减慢心率

魏晓冬医生

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2026年01月20日

魏晓冬医生

你目前可以先把硝苯地平控释片和依那普利吃上，然后呢两个小时之后你可以量一下血压，看看怎么样，还有心率，然后我看看到时候的情况，看看你还能不能再加点别的药，你自己呢也多放松

魏晓冬医生

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）

你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。

魏晓冬医生

建议患者测血压的话呢一般来讲，在早上起床之后没吃早餐之前，排空膀胱之后要量一下血压，还有就是至少要在晚上睡觉之前吃完晚饭之后量一下血压，这两次血压是必须量的，然后呢，如果说随时有不舒服了，比如说头晕呀，头痛啊，心慌心悸，可以随时量血压。在量血压的时候要注意至少保持静息状态5分钟后再量血压，量血压的过程当中不要吃东西不要说话。

魏晓冬医生

一会儿您回答我的时候，千万要测一下脉搏，也就是心率，因为这个在降血压的时候呢，也是需要参考参考的

第4次提问

就是换成硝苯地平控释片bid加马来酸依那普利片qd是吗，就不吃厄贝沙坦片和利血平了

魏晓冬医生

是的，就不吃利血平和厄贝沙坦了，一般不建议这么组合

所以说的话呢，您这边可以吃硝苯地平控释片，以及依那普利

这个硝苯地平控释片，你可以一天吃两次，然后呢，这个依那普利的话呢，必要的时候你也可以一天吃两次，但是你先早上吃一次，就以后从明天开始

2026年01月20日

魏晓冬医生

依那普利呢一般是10毫克一片的，一天可以吃两次，硝苯地平控释片呢最多也是一天吃两次

第5次提问

那请问午后面部，双下肢浮肿需要添加利尿剂吗

魏晓冬医生