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您好，感谢您的提问，很高兴为您解答~

根据您目前提供的照片和病史，诊断首先考虑痤疮是没问题的。

其实您现在的治疗方案是可以的，在服用异维A酸初期有一点爆痘也是正常情况，您可以同时配合外用药（比如克林霉素凝胶/夫西地酸乳膏＋班赛，早晚使用），如果的确最近加重很严重，那我建议可以同时配合罗红霉素早晚各一粒吃。

至于抗雄药物您其实最好是查一下激素水平，如果雄激素不高的不一定要吃，但是抗雄药物本身常用的也就是避孕药，如果您不排斥，吃上也没问题，对痘痘肯定是有辅助改善的。只不过效果和异维A酸比起来肯定是不足为道的。

一般吃满一个月后我建议您异维A酸要加量，早晚各一颗，异维A酸口服一般1个月左右见效，3个月能控制症状。通常建议至少口服6-9个月，这样一方面对于痘痘的治疗效果最好，另一方面能最大程度地减少和预防痘痘复发。为了达到痤疮长期缓解不发的目的，异维A酸治疗痤疮是一定要达到一定的累积剂量的，中国指南要求60mg/kg以上，美国指南要求120-150mg/kg以上。我们一般根据患者情况，基本介于这两个数据之间，因人而异。

不光是量，维持的时间也很重要。一般病情改善后的我们会缓慢减量，如每天一颗或者隔天一颗，现在认为，小剂量长时间维持，能带来更多获益，而且耐受性好，不良反应发生率明显降低。服药时间可能比累及剂量更重要，所以坚持使用足够长的时间可能比用够累及剂量更重要。具体情况建议定期复诊遵医嘱。

但是异维A酸这个药服药期间需要监测肝功能和血脂，所以这个药其实不适合您自己一个人闷头吃，您一次性买半年的吃不查血是有一点风险的。

以上就是我给您的建议，如果您还有其他疑问，可以在追问中继续给我留言。

1.可以，但是螺内酯作用是很弱的。如果真的想抗雄，建议还是需要口服避孕药。

2.避孕药就是每天服用的，达英35或者优思明都可以。

3.可以的，建议吃3个月后复诊再评估。具体还是要看到时候的皮疹情况。

1.罗红霉素取决于您爆痘情况，一般一个月。
2.避孕药完全可以长期服用，上不封顶，直到您想怀孕。
3.不冲突。就像前面说的，罗红霉素吃一个月，避孕药根据您情况来看，比如后期基本没痘痘了，那可以就异维A酸维持。
4.可以，但是异维A酸实际上就是口服版本阿达帕林凝胶。同时使用阿达帕林凝胶有时候会刺激，如果不刺激也可以继续用。
5.需要，异维A酸有光敏，当然本身痤疮也推荐防晒。
6.没什么。您要扣帽子脂溢性皮炎肯定也能扣上，但是这些上述药物对脂溢性皮炎也同样有效，本质都是油脂分泌多引起的。