2026年01月30日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,我之前备孕一直不太顺利,去年检测出有多囊,医生怀疑我有胰岛素抵抗,所以就去做了个糖耐和胰岛素释放检查。 就医及用药情况:以下为报告结果: 口服葡萄糖耐量试验(空腹):4.62mmol/L 30分钟:9.46 mmol/L 60分钟:12.09 mmol/L 120分钟:7.87 mmol/L 180分钟:8.10 mmol/L 胰岛素空腹:19.35mU/L 胰岛素30分钟: 89.32mU/L 胰岛素60分钟: 144.81mU/L 胰岛素120分钟: 207.40mU/L 胰岛素180分钟: 193.49mU/L 需要解答的问题:帮我看看我是不是糖尿病了?还是只是胰岛素抵抗?家族里也有外婆和奶奶是糖尿病2型患者,但是我有10年多在外边了,饮食习惯和他们不太一样。看看我的严重吗?不知道病因是什么?应该怎么治疗?我确实体重有点胖,腹部肚子肉很多。身高156,体重120斤。

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田建卿医生
您好,我是田医生,您的咨询已经收到了,回复正在编辑中,请您稍后。
2026年01月30日
田建卿医生
1.血糖方面。

空腹血糖正常不超过6.1,两小时血糖正常不超过7.8。

如果空腹血糖超过7.0,或者是两小时血糖超过11.1,则达到糖尿病的诊断标准

介于正常血糖和糖尿病之间的状态,称之为糖能量异常或者是糖尿病前期

目前您的两小时血糖处于这个阶段,所以诊断糖耐量异常或者是糖尿病前期

2.关于胰岛素,正常情况下,空腹胰岛素在正常范围之内,半小时到一小时达到最高数值,两小时明显回落,三小时接近空腹状态,餐后胰岛素水平一般不超过空腹的10倍。

目前您空腹胰岛素水平,餐后两小时和餐后三小时的胰岛素水平高,超过空腹的10倍,三小时的胰岛素水平没有回到空腹状态,所以存在有胰岛素抵抗,胰岛素分泌延后

3.目前的这些情况,主要还是与体重重有一定的关系,可以做一下人体成分分析,检测一下体脂率,看一看目前体脂率的情况

目前体重指数超重了,根据您描述的情况,考虑存在有腹型肥胖,这种情况,调整饮食,加强运动,积极减重是有必要的,体重能够在现有基础上减轻10%对于改善当前的血糖和胰岛素的情况会有很好的帮助

4.饮食和运动是治疗的基础。

饮食方面:每日主食3两,相当于自己的拳头两个大小;蛋白保证4个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品;蔬菜不限量,最好是大叶绿叶蔬菜比较好;水果在血糖平稳的时候可以吃水果,每天的量不超过200克,相当于自己的拳头一个大小,每次吃水果不超过100克,相当于自己的拳头半个大小,通常会选择早餐后三小时左右,中餐后三小时左右吃水果。晚餐后如果没有低血糖的情况下,通常不再建议进餐或吃夜宵。

主食建议粗细搭配,也就是粗粮和细粮混合在一起,主食烹饪的不建议过软过烂,略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序,建议先吃大叶绿叶蔬菜,再吃少量的肉类,再吃主食。吃主食时,干的食物和稀的食物,建议分开使用,这也就是我们说的干湿分离。

运动也是特别重要的。每周至少能够保证5天以上的运动。每天的运动时间至少在30分钟以上。可以集中时间一次运动完,也可以分次进行运动,比如每次运动10分钟以上,累计达到30分钟以上也是可以的。另外要避免久坐,久坐对健康是很不利的。比如坐了30分钟以上了,建议适当的活动、站立、走动一下,这样对于健康是很有帮助的。

5.总结一下,目前的情况不严重,通过调整饮食,加强运动,积极减重,这些情况有希望能够得到改善

希望上述解答对您有所帮助,祝减重成功,祝一切顺利
2026年01月30日
第2次提问
好的,也就是我目前需要在运动和饮食上调整就可以?不用吃药吧?还需要做别的检查吗?多长时间后再做一次检测?平常怎么判断自己有好转的迹象?看体重吗?目前早上醒了会觉得口渴。
田建卿医生
1.目前的情况,先从调整饮食,运动,规律作息做起,每周称一次体重,每周体重下降1~2斤为合适的速度,如果运动饮食效果显著,那么可以不需要药物治疗

2.注意监测一下血压的情况,如果既往没有做过血脂,尿酸,肝功,肾功、甲功的化验,可以考虑做一下

3.关于血糖和胰岛素的复查,建议一年以后,根据情况再决定要不要复查

4.是的,根据体重下降的情况来看是否有好转的迹象。目前的血糖情况一般与口渴关系不大,每日要多饮水,每天的饮水量不少于1500毫升
2026年01月30日
第3次提问
好的,血压自己在家测过,正常的。甲功检查几年前也做过,说是乔本甲状腺方面问题,当时医生也说不用吃药,保持情绪稳定。我这个是不是都是内分泌问题,体重减下来了,胰岛素抵抗就能好?胰岛素正常了,多囊是不是就好了?
田建卿医生
如果有桥本甲状腺炎,一般建议每年能够做一次甲功的复查,只要甲功正常,甲状腺这一块通常不用做特别的处理

目前的情况与体重有很大的相关性,体重减下来,体脂率减下来,胰岛素抵抗就能够得到很好的改善,体重体脂降下来,有一半以上的多囊,能够有明显的恢复和改善

TA的问答

症状及患病时长: 甲减和胰岛素抵抗,田医生,我本次检查了甲功五项和肝功和肾功,血糖我打算二月底再复查,昨天我也是做了人体成分分析检测,过年放假这几天胡吃海喝也长胖了。我也一直在运动,但是饮食上又不注意了,所以体重又反弹了。 就医及用药情况: 优甲乐一颗和半颗交替吃 需要解答的问题: 1.甲功抽血结果正常,用药是否继续按目前的药量服用? 2.人体成分分析仪提示我内脏脂肪超了,我是否需要再去做一下腹部B超,看一下是否有脂肪肝?我的基础代谢属于低那种喝水都会胖的类型吗?还是正常的? 3.我的尿酸也是高,是否需要检查血脂? 4.二月底复查血糖,我打算喝葡萄糖抽血看一下胰岛素分泌情况如何?和看一下空腹、一小时和两小时血糖是否正常。血糖是否还需要检查其他的项目?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,田医生,又一次复查结果出来了…帮着看下…麻烦了症状及患病时长:两年 就医及用药情况:一直吃药 需要解答的问题:复查症状及患病时长田主任您好:这是这个月我的复查的结果附图 就医及用药情况:上个月按照您的医嘱每天一次,每次一片,复查的结果还没正常,是不是药剂量调的幅度大了,从两片调至一片。平时有些心慌,脉搏90次/分,我加用倍他乐克二分之一片(25mg) 需要解答的问题: 接下来怎么治疗,谢谢症状及患病时长:医生您好,我之前备孕一直不太顺利,去年检测出有多囊,医生怀疑我有胰岛素抵抗,所以就去做了个糖耐和胰岛素释放检查。 就医及用药情况:以下为报告结果: 口服葡萄糖耐量试验(空腹):4.62mmol/L 30分钟:9.46 mmol/L 60分钟:12.09 mmol/L 120分钟:7.87 mmol/L 180分钟:8.10 mmol/L 胰岛素空腹:19.35mU/L 胰岛素30分钟: 89.32mU/L 胰岛素60分钟: 144.81mU/L 胰岛素120分钟: 207.40mU/L 胰岛素180分钟: 193.49mU/L 需要解答的问题:帮我看看我是不是糖尿病了?还是只是胰岛素抵抗?家族里也有外婆和奶奶是糖尿病2型患者,但是我有10年多在外边了,饮食习惯和他们不太一样。看看我的严重吗?不知道病因是什么?应该怎么治疗?我确实体重有点胖,腹部肚子肉很多。身高156,体重120斤。