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4.96分
月回答 266
2026年02月07日
症状及患病时长：你好，高血压25年 四五年前又诊断出冠心病
就医及用药情况：2000年确诊高血压，用了八年北京降压零，之后一直用国产非洛地平缓释片，现在每天早上一片5毫克的非洛地平缓释片，去年开始偶尔吃点麝香保心丸。从去年七月份开始吃非洛地平缓释片血压降不下来，高压在150—160左右，低压90—110左右，心率65—70左右，心电图有陈旧性心梗。偶尔头晕无头痛。血脂一直高，总胆固醇在5—6左右，去年用阿托伐他汀两个月副作用明显，没再吃
需要解答的问题：问一下需要换药还是还是调整用药。谢谢医生！
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月07日
您好
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，尤其是您提到患者有冠心病病史，更需要把血压控制好，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前非洛地平缓释片，改用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
您提到患者有冠心病病史，心电图提示陈旧性心梗，长期存在高脂血症，服用他汀药之后有不舒服的症状，她的具体不舒服症状是什么呢？因为对于冠心病患者而言，他汀药物非常重要，如果不能耐受的话，也需要更换为其他药物来维持病情稳定性。
如果您方便的话，可以把患者相关检查结果发送给我，我来进行整体把控，进行病情的查看和分析。
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，尤其是您提到患者有冠心病病史，更需要把血压控制好，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前非洛地平缓释片，改用以下药物来帮助患者降低血压。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#安博诺片（厄贝沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
您提到患者有冠心病病史，心电图提示陈旧性心梗，长期存在高脂血症，服用他汀药之后有不舒服的症状，她的具体不舒服症状是什么呢？因为对于冠心病患者而言，他汀药物非常重要，如果不能耐受的话，也需要更换为其他药物来维持病情稳定性。
如果您方便的话，可以把患者相关检查结果发送给我，我来进行整体把控，进行病情的查看和分析。
2026年02月07日
吕医生，是两种药一起吃吗，不会低血压吧，从没一起吃两种降压药，克数有要求吗？我申请一下开处方。在静坐的情况下偶尔长出一口气心脏会舒服些，上楼或快走会喘。吃他汀药后腹胀非常不舒服。最近没有做有关检查，有去年心电图和心脏彩超和去年12月份的血脂检查您看一下。
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年02月07日
好的，我继续回答您的提问
根据您进一步所提供的病史信息，以及附件中所发表的检查，特别是心脏超声检查，提示存在局部室壁运动异常，这种情况怀疑冠心病，我建议患者需要进行进一步检查，建议完成冠状动脉CTA，也就是在心脏超声当中医生所批注这个检查项目，予以准确了解患者冠心病到底是什样的程度，是轻度狭窄、中度狭窄还是重度狭窄，这一点尤为重要。
目前所服用的非洛地平没有解决血压升高问题，果断进行药物联合使用，才能够帮助患者解决风险性问题，长期血压控制不佳，会增加脑出血、脑梗、冠心病等心血管疾病风险。
在服用药物之后是否存在低血压，吃药之后我们要进行血压的监测，是可以做到心中有数，如果不测血压埋头苦吃，那就很担心低血压问题。
根据您进一步所提供的病史信息，以及附件中所发表的检查，特别是心脏超声检查，提示存在局部室壁运动异常，这种情况怀疑冠心病，我建议患者需要进行进一步检查，建议完成冠状动脉CTA，也就是在心脏超声当中医生所批注这个检查项目，予以准确了解患者冠心病到底是什样的程度，是轻度狭窄、中度狭窄还是重度狭窄，这一点尤为重要。
目前所服用的非洛地平没有解决血压升高问题，果断进行药物联合使用，才能够帮助患者解决风险性问题，长期血压控制不佳，会增加脑出血、脑梗、冠心病等心血管疾病风险。
在服用药物之后是否存在低血压，吃药之后我们要进行血压的监测，是可以做到心中有数，如果不测血压埋头苦吃，那就很担心低血压问题。
2026年02月07日
吕医生，这两种药是一起吃还是间隔几分钟，早起空腹吃哈？血脂这块有没有什么建议，
血脂常年五点多。谢谢吕医生！很细心！再次感谢！
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2026年02月07日
TA的问答
症状及患病时长：2025年12月10日住院检查有阵发性室性、室上性心律不齐、偶发短阵室速，24小时动态心电图显示数量在150-200左右
就医及用药情况：2026年开始一直服用琥珀酸美托洛尔片每日一次
需要解答的问题：吃药后血压无异常、心律基本稳定，偶发室性早搏及室上性早搏，次数在20次左右每天；目前，彩超复查后显示左室大；左室收缩功能正常值低，详细检查结果见附件。请问吕医生，当前情况该如何处理。
症状及患病时长：老人家有81岁前天下午打牌突然晕了，趴在桌子上几分钟后清醒，回家降血压190/120。血糖正常。
就医及用药情况：今天去鄂州市中心医院吃了拜新同和安博渃，做了ct和心电图
需要解答的问题：晚上血压163/65，有时左手臂量159/130会这个值症状及患病时长：第一，二个长图是58岁男性，第三个长图是58岁女性。
就医及用药情况：男:高血压病史7年多，三年前有了高血压心脏病，调整用药后无异常，每年都体检。女:是偶尔性高血压，2025年10月吃过几天药，之后就是没休息好容易血压上升。
需要解答的问题：
帮忙看一下男性报告，解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢？是否需要长期用药呢？谢谢症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕主任，我刚才测量了血压，下午五点测量138/98，心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷，大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看，拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换，或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量，现在调回施慧达会不会更稳定一些。
