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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.96分
月回答 266
2026年03月12日
症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月12日
总结：
停止使用阿托伐他汀钙一个月以后，需要完成肝功能和血脂检查，看看后续整体指标维持情况如何，我觉得这一点非常重要，如果在经过自己努力之后，肝功能恢复正常，但是再次出现血脂反弹，建议优先考虑以下这个药。
#可定片（瑞舒伐他汀钙片）每天晚上服用一片，每片10mg
如果在使用这个药之后，再次进行血脂和肝功能检查，依然发现转氨酶增高，那只有停止使用他汀类药，而选择降脂针，例如依洛尤单抗注射液或者英克司兰钠注射液。
停止使用阿托伐他汀钙一个月以后，需要完成肝功能和血脂检查，看看后续整体指标维持情况如何，我觉得这一点非常重要，如果在经过自己努力之后，肝功能恢复正常，但是再次出现血脂反弹，建议优先考虑以下这个药。
#可定片（瑞舒伐他汀钙片）每天晚上服用一片，每片10mg
如果在使用这个药之后，再次进行血脂和肝功能检查，依然发现转氨酶增高，那只有停止使用他汀类药，而选择降脂针，例如依洛尤单抗注射液或者英克司兰钠注射液。
2026年03月12日
谢谢老师。我妈妈就有冠心病，我是不是更应该关注我的心血管问题。另外我有长期服用右佐匹克隆的习惯，这个会不会也对肝共造成影响呢。停药后必须很严格的控制饮食吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
好的，我继续回答您的问题
您母亲有冠心病，那对您来讲确实要更加关注于自己的心血管疾病的危险因素，那就是血压、血糖和血脂，毕竟血脂升高通常是没有症状的，那么您近期可以完成颈部血管超声检查，判断既往所存在的高脂血症是否有动脉粥样硬化迹象，如果有的话，那我认为不仅仅是生活方式的改善，恐怕要恢复药物使用，药物干预治疗不仅仅是降低血脂，能够延缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，冠心病的发病机制就是由于动脉粥样硬化所导致的。
右佐匹克隆这个药物，不影响肝功能，是临床非常常用的改善睡眠的药。
停止使用药之后，相对而言控制好自己的饮食，并不是严格，太过于严格会导致营养摄入不足，这个并不值得，对于血脂干预，就算再次升高，我们是有办法来进行干预的。
您母亲有冠心病，那对您来讲确实要更加关注于自己的心血管疾病的危险因素，那就是血压、血糖和血脂，毕竟血脂升高通常是没有症状的，那么您近期可以完成颈部血管超声检查，判断既往所存在的高脂血症是否有动脉粥样硬化迹象，如果有的话，那我认为不仅仅是生活方式的改善，恐怕要恢复药物使用，药物干预治疗不仅仅是降低血脂，能够延缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，冠心病的发病机制就是由于动脉粥样硬化所导致的。
右佐匹克隆这个药物，不影响肝功能，是临床非常常用的改善睡眠的药。
停止使用药之后，相对而言控制好自己的饮食，并不是严格，太过于严格会导致营养摄入不足，这个并不值得，对于血脂干预，就算再次升高，我们是有办法来进行干预的。
2026年03月12日
好的，谢谢老师。我目前还没有斑块。
TA的问答
症状及患病时长：第一，二个长图是58岁男性，第三个长图是58岁女性。
就医及用药情况：男:高血压病史7年多，三年前有了高血压心脏病，调整用药后无异常，每年都体检。女:是偶尔性高血压，2025年10月吃过几天药，之后就是没休息好容易血压上升。
需要解答的问题：
帮忙看一下男性报告，解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢？是否需要长期用药呢？谢谢症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕主任，我刚才测量了血压，下午五点测量138/98，心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷，大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看，拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换，或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量，现在调回施慧达会不会更稳定一些。
症状及患病时长：医生，上次问您我舅舅的情况，您说建议他做造影和放支架，但是昨天去医院，医生说他在脑出血恢复期，而且血小板偏低，不给他做，想问下可以做造影吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：早上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、单硝酸异山梨酯1片、阿司匹林1片。 晚上:卡维地洛12.5mg2片、拜新同1片、沙库巴曲劼沙坦200mg1片、睡觉前匹伐他丁1片
需要解答的问题：上次咨询您更换药物后，去当地三甲医院做了全身检查，指标基本正常。按照上述药物使用至今，但是血压总是在140上下徘徊，有时测量能达到150。前天我去医院复查了相关指标，甲状腺、心脏彩超和之前差不多，基本正常。生化指标您看下。现在的药物量这么大，还能调整么。
