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4.96分
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2026年03月12日
症状及患病时长：老人家有81岁前天下午打牌突然晕了，趴在桌子上几分钟后清醒，回家降血压190/120。血糖正常。
就医及用药情况：今天去鄂州市中心医院吃了拜新同和安博渃，做了ct和心电图
需要解答的问题：晚上血压163/65，有时左手臂量159/130会这个值
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月12日
总结：
导致晕厥最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度等。
1.心源性
首先需要排查心源性因素，需要完成动态心电图检查，心脏超声和冠状动脉CTA检查来进行明确。
动态心电图检查主要目的是排查是否存在心律失常可能性。
心脏超声的主要目的是明确患者心脏的结构和功能状态，冠状动脉CTA检查来明确患者心脏血管是否存在狭窄。冠状动脉CTA可以在门诊完成，属于无创性检查，首先了解患者心脏血管情况。
通过上述3个检查进行排查患者心脏方面问题，进行针对性干预和处理就可以帮助患者缓解目前症状，降低疾病风险，避免再次发生晕厥现象。
2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致，因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。
患者需要进一步完成头颈部CTA，脑电图和头部磁共振检查，通过这三个检查，明确患者是否存在脑供血不足，是否存在短暂性脑缺血发作。
3.血管迷走性
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
结合患者既往病史信息以及症状发作特点，我认为需要系统性的排查上诉可能存在的问题，需做动态心电图评估24小时心跳情况，以及心脏超声对心脏结构的评估，冠状动脉CTA明确心脏供血情况，明确心源性因素。
对于颅内小的梗塞灶导致的晕厥，脑部磁共振检查更具有优势，配合头颈部CTA和脑电图检查，综合排查脑源性因素。
如果排除了心源性和脑源性因素，则高风险疾病就可以排除（恶性晕厥），老人就需要考虑血管迷走性神经因素（良性晕厥）。
因此，目前患者晕厥原因还不清楚，在这种情况下难以采取有效的预防措施来干预这个疾病再次发作，只有通过系统性的评估，寻找可能存在的原因，则可以有效的可以防止老人再次出现晕厥。
导致晕厥最直接原因是一过性脑动脉供血不足，可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度等。
1.心源性
首先需要排查心源性因素，需要完成动态心电图检查，心脏超声和冠状动脉CTA检查来进行明确。
动态心电图检查主要目的是排查是否存在心律失常可能性。
心脏超声的主要目的是明确患者心脏的结构和功能状态，冠状动脉CTA检查来明确患者心脏血管是否存在狭窄。冠状动脉CTA可以在门诊完成，属于无创性检查，首先了解患者心脏血管情况。
通过上述3个检查进行排查患者心脏方面问题，进行针对性干预和处理就可以帮助患者缓解目前症状，降低疾病风险，避免再次发生晕厥现象。
2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致，因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。
患者需要进一步完成头颈部CTA，脑电图和头部磁共振检查，通过这三个检查，明确患者是否存在脑供血不足，是否存在短暂性脑缺血发作。
3.血管迷走性
血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
结合患者既往病史信息以及症状发作特点，我认为需要系统性的排查上诉可能存在的问题，需做动态心电图评估24小时心跳情况，以及心脏超声对心脏结构的评估，冠状动脉CTA明确心脏供血情况，明确心源性因素。
对于颅内小的梗塞灶导致的晕厥，脑部磁共振检查更具有优势，配合头颈部CTA和脑电图检查，综合排查脑源性因素。
如果排除了心源性和脑源性因素，则高风险疾病就可以排除（恶性晕厥），老人就需要考虑血管迷走性神经因素（良性晕厥）。
因此，目前患者晕厥原因还不清楚，在这种情况下难以采取有效的预防措施来干预这个疾病再次发作，只有通过系统性的评估，寻找可能存在的原因，则可以有效的可以防止老人再次出现晕厥。
2026年03月12日
之前都高血压喝药，老人家近一段时间头晕，走路脚踩棉花，晕厥血压高是否有原因？今天吃药后头晕有改善，还有这个药量是否还需要调整。只要头不晕就行。刚才量了血压151/67。
老人近期走路有踩棉花的感觉，更要排除颅脑器质性疾病，当出现身体不适的时候，会出现应激反应，这样的血压状态不至于导致出现晕厥，所以我认为当务之急应该做详细检查，明确患者晕厥的原因，这一点尤为重要。
这个血压状态目前继续保持，不做进一步药物的加强，以避免血压偏低导致脑灌注不足，诱发症状进一步加重。
这个血压状态目前继续保持，不做进一步药物的加强，以避免血压偏低导致脑灌注不足，诱发症状进一步加重。
2026年03月12日
收到，谢谢医生。麻烦再确认一下，血压190/120这个状态不会导致晕厥吗？
夜已深，明天早上我会回复您，晚安🌙
2026年03月13日
您好，早上好，我继续回答您的问题
患者这个血压状态是不会导致晕厥的，反而是在晕厥症状发作的时候，因为患者很难受导致应激反应，引起的血压被动性升高，目前来看，您提到老人家近一段时间头晕，走路脚踩棉花，结合症状，脑源性因素都需要进行仔细性排查，毕竟患者的这个年龄容易发生心脑血管疾病。
对潜在脑源性和心源性因素疾病都要逐一排查，这样才能够避免遗漏高风险性疾病。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
患者这个血压状态是不会导致晕厥的，反而是在晕厥症状发作的时候，因为患者很难受导致应激反应，引起的血压被动性升高，目前来看，您提到老人家近一段时间头晕，走路脚踩棉花，结合症状，脑源性因素都需要进行仔细性排查，毕竟患者的这个年龄容易发生心脑血管疾病。
对潜在脑源性和心源性因素疾病都要逐一排查，这样才能够避免遗漏高风险性疾病。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：老人家有81岁前天下午打牌突然晕了，趴在桌子上几分钟后清醒，回家降血压190/120。血糖正常。
就医及用药情况：今天去鄂州市中心医院吃了拜新同和安博渃，做了ct和心电图
需要解答的问题：晚上血压163/65，有时左手臂量159/130会这个值症状及患病时长：第一，二个长图是58岁男性，第三个长图是58岁女性。
就医及用药情况：男:高血压病史7年多，三年前有了高血压心脏病，调整用药后无异常，每年都体检。女:是偶尔性高血压，2025年10月吃过几天药，之后就是没休息好容易血压上升。
需要解答的问题：
帮忙看一下男性报告，解读一下。还有是否需要调整用药。女性呢？是否需要长期用药呢？谢谢症状及患病时长：自2024年1月体检发现总胆固醇5.85，低密度胆固醇4.12，2024年12月体检为5.57，3.81。2025年12月体检结果为总胆固醇6.88，低密度胆固醇4.66，同时谷氨酰转肽59.00 IU/L。
就医及用药情况：
2026年1月4日开始服用阿托伐他汀1天1片20mg。
需要解答的问题：
是否服药影响肝功，需要调整药物吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
吕主任，我刚才测量了血压，下午五点测量138/98，心率66。早上血压145/90。下午4点半测的血压160/94。晚上也在140/90上下徘徊。从使用拜新同以来总觉得血压不太稳定。而且小腿迎面股旁边小块区域用力按压几秒会形成凹陷，大概10秒左右恢复。所以上面我做了心脏彩超和生化检查。从目前的情况来看，拜新同能不能使用原来用过几年的施慧达进行调换，或者其它药品。去年咨询您的时候沙库巴曲劼沙坦和卡维地洛还没这么大量，现在调回施慧达会不会更稳定一些。
症状及患病时长：医生，上次问您我舅舅的情况，您说建议他做造影和放支架，但是昨天去医院，医生说他在脑出血恢复期，而且血小板偏低，不给他做，想问下可以做造影吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
