问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 高脂血症。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有什么不舒服吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，您的心电图除了心跳快一些，其他没有大问题。
窦性心律不齐正常人也可以出现，不需要特殊处理，不用担心。
早搏每个人都有，只是数量多少的问题，目前全天才22个早搏，比正常人还正常，不用担心。
心率快时ST-T改变是正常生理现象，不代表一定有心肌缺血，不用担心。如果您特别担心，可进一步完善活动平板等评估。

目前心率偏快，平均心率99次/分，多少心电图是窦性心律，窦性心律就是正常心律的意思。
窦性心动过速多数是由于其他原因继发的，如精神紧张焦虑、贫血、甲亢、感染等，心脏本身问题不大，不用担心。
目前甲状腺功能、心脏超声都正常，目前没有器质性疾病的证据，您的心率快可能和精神紧张焦虑、交感神经活性高等有关，这种一般就是对症治疗。
保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。
如心慌症状明显，可以吃点控制心率的药，如美托洛尔25mg每日两次或比索洛尔5mg每日一次口服等。注意监测血压、心率等。

3.高脂血症方面，目前您的血脂很高，低密度脂蛋白4.14mmol/l，您这个年纪，如无其他疾病，低密度脂蛋白最好控制在3mmol/l以下，您这个血脂还差很多。
高脂血症和心率快两者之间没有直接联系。
如改善生活方式一段时间血脂无法达标，建议加用降脂药物治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

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您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 高脂血症 肝功能异常。

1.您好，目前动态心电图就是心跳快一些，其他没有大问题。
目前心律是窦性心律，甲状腺功能、心脏超声都正常，如果血常规有没有问题，那目前没有器质性疾病的证据，心率快可能和精神紧张焦虑、交感神经活性高等有关，对症治疗即可。
保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。
如心慌症状明显，可以加用控制心率治疗，如美托洛尔25mg每日两次或比索洛尔5mg每日一次口服等。注意监测血压、心率等。

2.如果您特别担心心脏，还可进一步完善活动平板等评估心脏情况，就是跑跑步机同时做心电图，这个检查阴性的话，基本可以除外冠心病。做完活动平板，心脏的检查基本上就都已经做全了，没有心脏器质性疾病的证据，不用担心。

3.高脂血症方面，建议加用降脂药物治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

已根据你的情况重新开具处方