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吕思奇
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
4.93分
月回答 220
2026年03月12日
医生您好，我姥姥今年87岁，25年6月份的时候突发头晕，不动的时候还好，一动就晕，隔三差五的就得晕一次。平时血压大概一直维持在低压80高压160左右。当时没有用药。后来去医院做了个全面检查，检查结果如下，ct，核磁，心电图，验血之类的全做了，耳石症也排除了。大夫根据结果诊断她是巨幼细胞性贫血，还有颈椎问题。给开了图九那一系列药。后期就好了很多，头晕也没那么频繁了。
直到近期，她又说自己心脏有点早搏，加上测血压偏高，就吃上了康忻，每天早上吃半片，大概吃了一周左右。
但是她最近又开始头晕，还有血压升高了，昨晚到了高压220，休息一会儿后降到了165，今天白天测高压158。刚才她又说头晕，血压是90.186，心率76。
这种情况怎么处理呢？
为保护用户隐私不显示图片
2026年03月12日
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2026年03月12日
2026年03月12日
抱歉让您久等了，感谢您的理解~
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕 高血压 颈椎病 主动脉硬化 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 腔隙性脑梗塞 巨幼细胞性贫血 肺结节。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问头晕是觉得周围东西在转?还是只是单纯觉得晕？还有别的症状吗？平常心率多少？
还做了哪些检查？肾功能正常吗？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.头晕可能和颈椎病、高血压有关。
高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
如血压控制不佳，肾功能正常，建议加用缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服等，继续比索洛尔控制心率治疗，注意监测血压心率等。
如血压超过160，可临时予卡托普利12.5mg紧急降压治疗，这个起效快一些。
3.颈椎病方面，建议骨科或康复科就诊，必要时可以做理疗。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或或银杏叶提取物1片每日三次口服等对症止晕治疗。
4.巨幼细胞性贫血方面，注意加强营养，建议继续叶酸+甲钴胺纠正贫血治疗，血液科门诊随诊。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕 高血压 颈椎病 主动脉硬化 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 腔隙性脑梗塞 巨幼细胞性贫血 肺结节。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问头晕是觉得周围东西在转?还是只是单纯觉得晕？还有别的症状吗？平常心率多少？
还做了哪些检查？肾功能正常吗？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.头晕可能和颈椎病、高血压有关。
高血压方面，建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
如血压控制不佳，肾功能正常，建议加用缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服等，继续比索洛尔控制心率治疗，注意监测血压心率等。
如血压超过160，可临时予卡托普利12.5mg紧急降压治疗，这个起效快一些。
3.颈椎病方面，建议骨科或康复科就诊，必要时可以做理疗。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或或银杏叶提取物1片每日三次口服等对症止晕治疗。
4.巨幼细胞性贫血方面，注意加强营养，建议继续叶酸+甲钴胺纠正贫血治疗，血液科门诊随诊。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年03月12日
1.头晕是单纯的晕，不动就不晕，动了就头晕恶心，没有别的症状，平常心率在70-80之间。
2.没有其他病史，肝肾功能验血的检查都基本正常，吃的药都在图片里面给您发过去了。
3.她去年到近期，血压一直是80.150这样左右，基本没有过高血压，甚至还低血压过，不知道这周怎么回事，昨晚最高220了，目前血压是90.185，心率72。
4.那她每天早上吃康忻半片够用吗，需要加药吗？
5.目前的情况，现在需要再吃什么药能缓解呢？是您说的卡托普利吧？后来您说的倍他司汀和氟桂利嗪是单纯的止晕药吗？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月12日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕 高血压 颈椎病 主动脉硬化 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 腔隙性脑梗塞 巨幼细胞性贫血 肺结节。
1.您好，血压升高(果)有可能是头晕不舒服(因)继发血压升高，不一定是血压升高引起头晕。
建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
如24小时动态血压提示明确存在高血压，建议加用缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服等。注意监测血压心率等。
如之后血压下降明显，可以再根据血压情况适当减量。
2.如平常心率70-80，比索洛尔吃半片每日一次即可，不用担心。注意监测血压、心率等。
3.临时降压可以使用卡托普利12.5mg紧急降压治疗，这个起效快一些。
倍他司汀、氟桂利嗪或或银杏叶提取物这些是止晕药物，选择一种服用即可。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测等。门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，血压升高(果)有可能是头晕不舒服(因)继发血压升高，不一定是血压升高引起头晕。
建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。
如24小时动态血压提示明确存在高血压，建议加用缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服等。注意监测血压心率等。
如之后血压下降明显，可以再根据血压情况适当减量。
2.如平常心率70-80，比索洛尔吃半片每日一次即可，不用担心。注意监测血压、心率等。
3.临时降压可以使用卡托普利12.5mg紧急降压治疗，这个起效快一些。
倍他司汀、氟桂利嗪或或银杏叶提取物这些是止晕药物，选择一种服用即可。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测等。门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
那就是她现在每天早饭后依旧是半片康忻，然后同时间再加一片缬沙坦氨氯地平片，这两种药可以一起吃吧？
然后如果持续高血压的紧急情况可以临时吃卡托普利12.5mg治疗。
这些药需要开处方吗？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月12日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑头晕 高血压 颈椎病 主动脉硬化 冠状动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 腔隙性脑梗塞 巨幼细胞性贫血 肺结节。
1.您好，继续康忻半片每日一次口服，可以同时加缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服降压治疗。
注意监测血压、心率等，定期复查24小时动态血压监测等。
2.如血压超过160，可临时予卡托普利12.5mg紧急降压治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.这些都是处方药，需要开处方，我可以给您开上，但一定要确保患者肾功能是正常的再加用。
1.您好，继续康忻半片每日一次口服，可以同时加缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服降压治疗。
注意监测血压、心率等，定期复查24小时动态血压监测等。
2.如血压超过160，可临时予卡托普利12.5mg紧急降压治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.这些都是处方药，需要开处方，我可以给您开上，但一定要确保患者肾功能是正常的再加用。
TA的问答
症状及患病时长：周一中午饭后频发室早，隔几秒就一次，持续了半个多小时，当天晚上做心电图正常。但是这几天依旧没有缓解，还是有偶发室早。我室早的身体感觉很明显，心脏胀一下，会忍不住咳一下。去年有几天这样，没干预也就好了。但是这几天挺频繁，昨天做了动态，今天拿报告11个室早，发作的不多，但是今晚两小时就二三十个了。去年的动态只有8个室早，但是其中6个是在一分钟内发生的。这究竟是怎么回事呢？我昨天还做了心脏彩超和心肌三项也正常，都不知道诱因是什么。
会不会引起恶性心律失常，会不会猝死，今天频率比昨天做动态的时候增多。感觉很恐怖，很害怕。
妈妈术前由于血压控制不好降压药从厄贝沙坦氢氯噻嗪改为了培哚普利氨氯地平（换药后血压比较平稳，妈妈感觉头没有不舒服了），手术结束后她一直在咳嗽，术前也有咳嗽，说是之前有感冒一直没好利索。县医院医生建议修改降压药，改成了替米沙坦氢氯噻嗪。咳嗽吃了很多种消炎药了，输液也有。有吸入布地奈德福莫特罗，还有抑酸药，一直没有稳定好转。总是忽好忽坏。今天去县医院，医生说还是降压药的问题，给改成了硝苯地平，还开了苏黄止咳胶囊。妈妈现在还同时服用着优甲乐，瑞舒伐他汀钙片。想问下您的意见，妈妈的咳嗽跟降压药有关系么？替米沙坦氢氯噻嗪也会引起咳嗽么？培哚普利氨氯地平是不是不能吃了？
症状及患病时长：高血压至少10年
就医及用药情况：正规服药4年（详见下图，其地平片近2年调整为早晚各1次）
需要解答的问题：现早上起床未服药前量得血压如下：右臂高压150左右，低压58左右；左臂高压145左右，低压65左右。低压较低，压差过大，是否调整用药，请给开处方。
医生您好，我姥姥今年87岁，25年6月份的时候突发头晕，不动的时候还好，一动就晕，隔三差五的就得晕一次。平时血压大概一直维持在低压80高压160左右。当时没有用药。后来去医院做了个全面检查，检查结果如下，ct，核磁，心电图，验血之类的全做了，耳石症也排除了。大夫根据结果诊断她是巨幼细胞性贫血，还有颈椎问题。给开了图九那一系列药。后期就好了很多，头晕也没那么频繁了。
直到近期，她又说自己心脏有点早搏，加上测血压偏高，就吃上了康忻，每天早上吃半片，大概吃了一周左右。
但是她最近又开始头晕，还有血压升高了，昨晚到了高压220，休息一会儿后降到了165，今天白天测高压158。刚才她又说头晕，血压是90.186，心率76。
这种情况怎么处理呢？患者，体重35–40kg。2月4日因左侧基底节区脑出血行急诊钻孔引流术，合并持续性房颤、心衰、严重营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、下肢静脉血栓（已消失）、谵妄、多重耐药屎肠球菌+念珠菌尿路感染（3月6日发热）。目前意识易唤醒、可短句回应、能自主活动，但嗜睡、口齿不清、精神偏弱。
病程历经急性期危重、意识好转、2月26日因兰地洛尔过量致心率血压崩盘抢救、逐步回升，3月上旬感染发热，近两日体温、心率、血压趋稳，精神反弹，风险降至中低。
家属核心纠结：转康复科还是出院回家。
顾虑回家缺乏专业监护、康复不足、应急慢；但极度担心三人间院内交叉感染与耐药菌暴露，曾因感染致病情波动。营养方案已确定以全营养液为主，符合营养科建议。
综合高龄、脑出血恢复期、心衰房颤、极低体重、多重耐药菌感染史，当前首要风险为院内交叉感染，其次为血压波动。康复科三人间感染风险高，易再次诱发发热、心衰与意识恶化；回家环境安静、无耐药菌、睡眠与营养更易保障，利于意识恢复与谵妄消退。
想听听您的专业意见是带外婆回家还是转康复科两周，目前回家的话我会买齐心电监护，制氧机(已有)，电子输液(如需要)，并请住家护工
