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吕思奇
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
4.93分
月回答 220
2026年03月12日
妈妈术前由于血压控制不好降压药从厄贝沙坦氢氯噻嗪改为了培哚普利氨氯地平（换药后血压比较平稳，妈妈感觉头没有不舒服了），手术结束后她一直在咳嗽，术前也有咳嗽，说是之前有感冒一直没好利索。县医院医生建议修改降压药，改成了替米沙坦氢氯噻嗪。咳嗽吃了很多种消炎药了，输液也有。有吸入布地奈德福莫特罗，还有抑酸药，一直没有稳定好转。总是忽好忽坏。今天去县医院，医生说还是降压药的问题，给改成了硝苯地平，还开了苏黄止咳胶囊。妈妈现在还同时服用着优甲乐，瑞舒伐他汀钙片。想问下您的意见，妈妈的咳嗽跟降压药有关系么？替米沙坦氢氯噻嗪也会引起咳嗽么？培哚普利氨氯地平是不是不能吃了？
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2026年03月12日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 甲状腺结节 主动脉硬化 颈动脉斑块 冠状动脉肌桥 肝囊肿 腔隙性脑梗塞。
1.您好，培哚普利有可能引起咳嗽，替米沙坦氢氯噻嗪一般不会引起咳嗽。
培哚普利氨氯地平可以停用，换其他降压药。注意监测血压、心率等。
2.咳嗽方面，建议完善肺功能等评估有无气道高反应等引起的咳嗽，可加用孟鲁司特10mg每晚一次口服等降低气道高反应治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
1.您好，培哚普利有可能引起咳嗽，替米沙坦氢氯噻嗪一般不会引起咳嗽。
培哚普利氨氯地平可以停用，换其他降压药。注意监测血压、心率等。
2.咳嗽方面，建议完善肺功能等评估有无气道高反应等引起的咳嗽，可加用孟鲁司特10mg每晚一次口服等降低气道高反应治疗。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年03月12日
县医院给妈妈开了硝苯地平，这个药物怎么样？您了解那个苏黄止咳胶囊么？是不是布地奈德福莫特罗也可以治疗气道高反应，这个药可以用多久，需要去医院做肺功能检查确认是不是气道高反应后再用药么？孟鲁司特或者布地奈德福莫特罗一般要用多久才可以治好呢？
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月12日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 甲状腺结节 主动脉硬化 颈动脉斑块 冠状动脉肌桥 肝囊肿 腔隙性脑梗塞。
1.您好，如果血压可以控制达标，可以先吃着硝苯地平，不用担心。注意监测血压、心率等。
2.苏黄止咳胶囊就是一种止咳药，咳嗽症状明显可以继续吃，不用担心。
3.布地奈德福莫特罗也可以治疗气道高反应。如果有明确咳嗽变异型哮喘，可以长期使用。如果没有明确咳嗽变异型哮喘，一般控制稳定后1-3个月逐渐减停。
用药前或用着药做肺功能检查明确有无气道高反应、咳嗽变异型哮喘都可以。
如为气道高反应引起的咳嗽，孟鲁司特或者布地奈德福莫特罗一般使用2-4周可见好转。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测、肺功能等。呼吸科及心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，如果血压可以控制达标，可以先吃着硝苯地平，不用担心。注意监测血压、心率等。
2.苏黄止咳胶囊就是一种止咳药，咳嗽症状明显可以继续吃，不用担心。
3.布地奈德福莫特罗也可以治疗气道高反应。如果有明确咳嗽变异型哮喘，可以长期使用。如果没有明确咳嗽变异型哮喘，一般控制稳定后1-3个月逐渐减停。
用药前或用着药做肺功能检查明确有无气道高反应、咳嗽变异型哮喘都可以。
如为气道高反应引起的咳嗽，孟鲁司特或者布地奈德福莫特罗一般使用2-4周可见好转。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心电图、24小时动态血压监测、肺功能等。呼吸科及心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
布地奈德有很多剂型，妈妈没有去医院检查，我们买了最小的那种，这个需要规律用么？每天多少剂量比较推荐呢？同时有在吃雷贝拉唑钠，雷贝拉唑钠吃了3周，本来感觉好些了，最近又反复
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年03月12日
TA的问答
症状及患病时长：周一中午饭后频发室早，隔几秒就一次，持续了半个多小时，当天晚上做心电图正常。但是这几天依旧没有缓解，还是有偶发室早。我室早的身体感觉很明显，心脏胀一下，会忍不住咳一下。去年有几天这样，没干预也就好了。但是这几天挺频繁，昨天做了动态，今天拿报告11个室早，发作的不多，但是今晚两小时就二三十个了。去年的动态只有8个室早，但是其中6个是在一分钟内发生的。这究竟是怎么回事呢？我昨天还做了心脏彩超和心肌三项也正常，都不知道诱因是什么。
会不会引起恶性心律失常，会不会猝死，今天频率比昨天做动态的时候增多。感觉很恐怖，很害怕。
妈妈术前由于血压控制不好降压药从厄贝沙坦氢氯噻嗪改为了培哚普利氨氯地平（换药后血压比较平稳，妈妈感觉头没有不舒服了），手术结束后她一直在咳嗽，术前也有咳嗽，说是之前有感冒一直没好利索。县医院医生建议修改降压药，改成了替米沙坦氢氯噻嗪。咳嗽吃了很多种消炎药了，输液也有。有吸入布地奈德福莫特罗，还有抑酸药，一直没有稳定好转。总是忽好忽坏。今天去县医院，医生说还是降压药的问题，给改成了硝苯地平，还开了苏黄止咳胶囊。妈妈现在还同时服用着优甲乐，瑞舒伐他汀钙片。想问下您的意见，妈妈的咳嗽跟降压药有关系么？替米沙坦氢氯噻嗪也会引起咳嗽么？培哚普利氨氯地平是不是不能吃了？
症状及患病时长：高血压至少10年
就医及用药情况：正规服药4年（详见下图，其地平片近2年调整为早晚各1次）
需要解答的问题：现早上起床未服药前量得血压如下：右臂高压150左右，低压58左右；左臂高压145左右，低压65左右。低压较低，压差过大，是否调整用药，请给开处方。
医生您好，我姥姥今年87岁，25年6月份的时候突发头晕，不动的时候还好，一动就晕，隔三差五的就得晕一次。平时血压大概一直维持在低压80高压160左右。当时没有用药。后来去医院做了个全面检查，检查结果如下，ct，核磁，心电图，验血之类的全做了，耳石症也排除了。大夫根据结果诊断她是巨幼细胞性贫血，还有颈椎问题。给开了图九那一系列药。后期就好了很多，头晕也没那么频繁了。
直到近期，她又说自己心脏有点早搏，加上测血压偏高，就吃上了康忻，每天早上吃半片，大概吃了一周左右。
但是她最近又开始头晕，还有血压升高了，昨晚到了高压220，休息一会儿后降到了165，今天白天测高压158。刚才她又说头晕，血压是90.186，心率76。
这种情况怎么处理呢？患者，体重35–40kg。2月4日因左侧基底节区脑出血行急诊钻孔引流术，合并持续性房颤、心衰、严重营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、下肢静脉血栓（已消失）、谵妄、多重耐药屎肠球菌+念珠菌尿路感染（3月6日发热）。目前意识易唤醒、可短句回应、能自主活动，但嗜睡、口齿不清、精神偏弱。
病程历经急性期危重、意识好转、2月26日因兰地洛尔过量致心率血压崩盘抢救、逐步回升，3月上旬感染发热，近两日体温、心率、血压趋稳，精神反弹，风险降至中低。
家属核心纠结：转康复科还是出院回家。
顾虑回家缺乏专业监护、康复不足、应急慢；但极度担心三人间院内交叉感染与耐药菌暴露，曾因感染致病情波动。营养方案已确定以全营养液为主，符合营养科建议。
综合高龄、脑出血恢复期、心衰房颤、极低体重、多重耐药菌感染史，当前首要风险为院内交叉感染，其次为血压波动。康复科三人间感染风险高，易再次诱发发热、心衰与意识恶化；回家环境安静、无耐药菌、睡眠与营养更易保障，利于意识恢复与谵妄消退。
想听听您的专业意见是带外婆回家还是转康复科两周，目前回家的话我会买齐心电监护，制氧机(已有)，电子输液(如需要)，并请住家护工
