2026年02月09日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,我是2025年10月29号查出甲亢,因查出甲亢时,已伴有肝损所以等了一个月才开始服用甲巯咪唑,图片一是11月23刚刚开始服用甲巯咪唑,量是早上一颗加晚上两喷甲巯咪唑乳膏➕早晚一颗普萘洛尔,12月6号复查的结果,12月6号开始早上1颗半甲巯咪唑加晚上一喷乳膏➕早晚一颗普萘洛尔,图三是12月22复查结果,12月22开始一直早上一颗半甲巯咪唑,停了甲巯咪唑➕早上一颗普萘洛尔,再复查有点甲减征兆,医生继续让吃一粒半,2月3号复查也是甲减,减到4分之三粒我吃了一个星期2月9号复查甲减更严重,不知道现在该怎么吃了 我昨天开始没有吃普萘洛尔了 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年02月09日
许忆峰医生
您好,不知当时诊断甲亢确定是什么病因了吗?当时有无化验促甲状腺素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体,有无检查甲状腺超声。如果明确是GD甲亢,治疗2个半月出现甲减,可以甲巯咪唑减量至每日半片,加用左甲状腺素每日半片口服;如果是桥本甲亢,可以试试停用甲巯咪唑的。
2026年02月09日
第2次提问
图一图二是刚刚查出甲亢的时候做的检查,然后图三是上个月做的体检,

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2026年02月09日
许忆峰医生
您好,化验的促甲状腺素受体抗体明显升高,考虑GD甲亢的可能性大的。GD甲亢需要长期服药的,待促甲状腺素受体抗体恢复正常,同时维持最小剂量抗甲状腺药物仍能保持甲功正常后再考虑停用抗甲状腺药物的,因此可以按上述方案一执行,甲巯咪唑减量、加用优甲乐,2周后复查甲功,根据甲功再看是否还需调整用药。
2026年02月09日
第3次提问
需要再复查一个甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体吗?这个是3个月之前的结果,还有促甲状腺素受体抗体也是一个月之前的结果 ,然后再决定怎么吃药 我现在就是不爱吃饭,没有什么胃口,然后一天又很困很累,有时候觉得说话都累,如果这个抗甲亢的药和甲减的药一起吃,会不会像网上说的会导致突眼或者是有什么身体不舒服的情况?
2026年02月09日
许忆峰医生
您好,甲状腺自身抗体的变化是比较慢的,没有必要勤复查的,可以按上述方案一用药,勤测甲功,至少2-3个月后可以再考虑复查促甲状腺素受体抗体。乏累、食欲差都是符合甲减的症状的。甲巯咪唑是治疗GD病的,优甲乐是纠正甲减的,即使有突眼、这两个药也是治疗突眼的药物的。近期甲功不稳定,注意适当勤监测甲功、调整这两个用药的剂量就行。