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4.98分
月回答 189
2026年02月10日
症状及患病时长：
儿童8岁
上周有上呼吸道感染症状未服药，因为流鼻涕无其他不适所以仅用生理盐水冲洗鼻子，4日乘坐飞机，5号开始耳朵不适有黄浓鼻涕开始口服希刻劳，继续用生理盐水冲洗鼻子。
7号就诊在医院清洗鼻子每日增加服用盐酸溴己新溶液。
8号乘坐飞机因气压变化耳朵更加不适
9号鼻涕没有了但下午突然发烧到医院就诊，改为注射阿莫西林克拉维酸钾。耳鼻喉科诊断分泌性中耳炎。
9日晚已退烧，但是到现在耳闷仍然存在。
另附：血检结果，耳鼻喉检查结果
需要解答的问题：
1. 阿莫西林克拉维酸钾吊针开了三天，打完针后是否还要继续用药，用什么药？
2. 耳闷情况持续多久无缓解需要再次就医？
3. 是否有其他辅助方法帮助耳朵恢复？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年02月10日
您好！
从图片来看，血常规检查提示白细胞升高，中性粒细胞百分比升高，符合细菌性感染。
复习病史，孩子之前有感冒而后发生了分泌性中耳炎，乘坐飞机因气压变化耳朵更加不适，9号鼻涕没有了但下午突然发烧到医院就诊，改为注射阿莫西林克拉维酸钾。耳鼻喉科诊断分泌性中耳炎。
一，孩子目前考虑急性上呼吸道感染后分泌性中耳炎，分泌性中耳炎，也称之为渗出性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内积液，它的主要症状不是耳朵痛，而是听力下降，耳朵闷等，对于分泌性中耳炎来说，如果有长期鼻塞，打鼾病史，儿童应该高度关注鼻咽部的问题如腺样体肥大，过度肥大的腺样体，也会堵塞咽鼓管咽口，导致形成分泌性中耳炎，长时间的分泌性中耳炎会引起儿童听力下降，耳鸣的症状。
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，在中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，并可每3-6个月动态随访评估。
因此回答您的问题，等待3个月，听力明显下降才及时复诊。
二，是否有其他辅助方法帮助耳朵恢复？
中耳炎指南并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗，因此不需要也没有特效药物帮助改善积液。
我们只需要针对急性细菌性鼻窦炎进行治疗，就能帮助改善咽鼓管功能不良。
三，阿莫西林克拉维酸钾吊针开了三天，打完针后是否还要继续用药，用什么药？
1，现在孩子考虑急性鼻窦炎。已经静脉用药3天，继续口服7:1比例0.465g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重30kg，剂量为：每天3.375片，可拆分成早1.5片、晚2片服用，再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
从图片来看，血常规检查提示白细胞升高，中性粒细胞百分比升高，符合细菌性感染。
复习病史，孩子之前有感冒而后发生了分泌性中耳炎，乘坐飞机因气压变化耳朵更加不适，9号鼻涕没有了但下午突然发烧到医院就诊，改为注射阿莫西林克拉维酸钾。耳鼻喉科诊断分泌性中耳炎。
一，孩子目前考虑急性上呼吸道感染后分泌性中耳炎，分泌性中耳炎，也称之为渗出性中耳炎，它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起，由于咽鼓管不通畅，引起中耳内积液，它的主要症状不是耳朵痛，而是听力下降，耳朵闷等，对于分泌性中耳炎来说，如果有长期鼻塞，打鼾病史，儿童应该高度关注鼻咽部的问题如腺样体肥大，过度肥大的腺样体，也会堵塞咽鼓管咽口，导致形成分泌性中耳炎，长时间的分泌性中耳炎会引起儿童听力下降，耳鸣的症状。
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，在中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，并可每3-6个月动态随访评估。
因此回答您的问题，等待3个月，听力明显下降才及时复诊。
二，是否有其他辅助方法帮助耳朵恢复？
中耳炎指南并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗，因此不需要也没有特效药物帮助改善积液。
我们只需要针对急性细菌性鼻窦炎进行治疗，就能帮助改善咽鼓管功能不良。
三，阿莫西林克拉维酸钾吊针开了三天，打完针后是否还要继续用药，用什么药？
1，现在孩子考虑急性鼻窦炎。已经静脉用药3天，继续口服7:1比例0.465g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重30kg，剂量为：每天3.375片，可拆分成早1.5片、晚2片服用，再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2026年02月10日
谢谢潘医生，我已经看懂了。孩子4岁的时候已经做过腺样体切除手术。目前孩子日常没有口呼吸，今天检查他鼻子也是通气的。我继续给他用生理盐水洗鼻子，继续口服阿莫西林，谢谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年02月10日
TA的问答
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：前几天用了罗红霉素和阿莫西林 今天用了两支蓝芩口服液
需要解答的问题：
我的这个是不是扁桃体息肉，一开始咽口水连着耳朵一起疼，这两天好多了，但我刚刚咽口水还是有一点不舒服 我担心是不是扁桃体结石，我就拿手电筒照了下拍了下，您看下是什么情况，我用棉签摆弄发现是可以动的 这块肉症状及患病时长：4天
就医及用药情况：使用了盐酸洛美沙星滴耳液没有效果
需要解答的问题：
哺乳期频繁掏耳朵导致耳道肿痛。耳屏肿痛。今天有闷胀感。没有流水。需要用什么药可以不影响哺乳。症状及患病时长：34岁女性，鼻窦炎共两个月余二十天，现在症状为黄鼻涕、黄痰、头痛。
就医及用药情况：
25年12月20日左右就有症状了，但一直没治疗。
2月7日开始吃阿莫西林克拉维酸钾14天有好转遵医嘱停药（停药时有咳嗽黄鼻涕但不脓），停药4天后复发（脓涕脓痰咳嗽）
3月1日开始吃头孢呋辛酯5天没有改善
3月5日中午开始吃头孢地尼4天也没有明显改善
3月9日下午开始增加克林霉素，吃3天早上仍有脓痰脓涕，白天基本不鼻塞也不流鼻涕，但是嗓子一直黏糊糊发痒，仍然头痛。
12日晚开始吃左氧氟沙星。到16日早上服药已经84小时，感觉痰颜色变浅+鼻涕少一点（见图），但白天仍然头痛。
需要解答的问题：
1、不确定左氧氟沙星是否有效，是否需要增加剂量（现在是一天一片）或更换成莫西沙星？现在的主要问题是头痛没有缓解，也可能好了一点点但变化不明显。
2、女儿6岁，鼻窦炎后吃克拉霉素21天后不鼻塞了，但是停药16天后仍然早晚咳嗽，干咳为主有时候也有点痰，洗出来会带一点黏涕（见图），这种情况还是洗鼻+内舒拿吗？是否可以恢复高强度游泳训练（一周六次、每次1.5小时体校训练）？
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：一岁半小孩，耳朵里面有一层硬硬结痂的地方，能看到耳朵里面有耳屎，有很小的空隙，耳屎无法取出，昨天用棉签掏了耳朵，没有损伤，今天发现耳朵里面出现结痂。症状及患病时长：每年春天花粉过敏，鼻炎十几年了，目前流清鼻涕打喷嚏已经一周了，擦的多了鼻涕里有一点点血，哺乳期，目前孩子5月龄，用生理盐水冲鼻子作用不大。
需要解答的问题：请问哺乳期可以用什么药？买了布地奈德，看说明书哺乳期不要用，问了ai说可以使用，想咨询一下，谢谢
