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月回答 262
2026年02月10日
你好主任，我父亲今年70岁，高血压二十多年了，以前每天氨氯地平一片5mg的，血压控制的还行。前段时间偶尔觉得心脏不舒服，也说不清怎么不舒服，也不疼，呼吸什么都没问题，就感觉心脏那边不舒服，然后血压也不稳。后来就又加了一片颉沙坦80mg的（每天一片氨氯地平，一片颉沙坦），血压控制住了，但是偶尔还是不舒服。然后又吃了一片美托洛尔，心率降到50多就舒服了。现在美托洛尔减到了半片，心率50-60，也没事。前天把美托洛尔停了，心率到了80多90的时候就又不舒服。请问这是怎么回事？去年9月份心脏彩超没问题。血糖6.1，低密度脂蛋白也在临界。没其他问题。图片是近期量的血压跟心率。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年02月10日
第一，心律失常的话好治疗吗？这个严重吗？第二，停药当天做动态心电图吗？过完年检查可以吗？
好的，我继续回答您的提问
关于心律失常，关键要具体问题具体分析，是何种类型的心律失常，这个是非常重要的，因为心律失常类型是很多的。
患者前天已经停止使用了美托洛尔，我认为近期就可以完成动态心电图的检查，并抽血化验了解患者甲状腺功能状态。
既然患者有不舒服的症状，年后再来完成检查，我认为这个跨度比较大，近期还是有时间来前往当地三甲医院心内科就诊，完成上述两个检查。
关于心律失常，关键要具体问题具体分析，是何种类型的心律失常，这个是非常重要的，因为心律失常类型是很多的。
患者前天已经停止使用了美托洛尔，我认为近期就可以完成动态心电图的检查，并抽血化验了解患者甲状腺功能状态。
既然患者有不舒服的症状，年后再来完成检查，我认为这个跨度比较大，近期还是有时间来前往当地三甲医院心内科就诊，完成上述两个检查。
2026年02月10日
他停了两天难受，今天下午又吃上了。我给他带着我手表倒是没显示早搏什么的
我建议明天继续停止使用药，在星期五的时候完成动态心电图和甲状腺功能检查，这样可以准确了解患者心脏跳动情况，动态心电图准确性是远远高于电子的手表的，电子手表还无法替代专业医学检查设备。
退一万步来讲，如果临近春节假期，老人比较抗拒前往医院，那么在整个假期期间继续保持目前的药物治疗方案，在春节假期结束之后再前往医院完成上述两个检查。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
退一万步来讲，如果临近春节假期，老人比较抗拒前往医院，那么在整个假期期间继续保持目前的药物治疗方案，在春节假期结束之后再前往医院完成上述两个检查。
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天下午上班时，走路感觉有点飘，伴有胸闷，还感觉有点晕，然后到医院检查，下面是检查结果。
平时睡眠不太好，当老师+家里有孩子，难免会生气。
医生看一下，用不用补充检查？还是需要用什么药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：吕主任您好，最近两个月只要一抽烟就会有那种心跳过速，然后濒死感的感觉，需要停下车开窗休息一会才好转，但是也不是一下子就好了，而是慢慢的才能好，然后就是浑身无力。
今天最严重，送完孩子以后抽了一口电子烟，然后瞬间就眼前发黑，心跳很快，然后赶紧开车去了急诊，半个小时没有缓解，最后给我推的腺苷才好转。
心电图医生跟我说是室上心动过速，心肌三项没有问题都是正常的。
请问医生，我这种情况应该怎么治疗比较好？
症状及患病时长：我妈妈63岁，半年内，左胸口偶有阵阵痛感，时间不长、痛感不强烈。不觉得乏力。没有高血压糖尿病史。需要确认病因。当地医院挂号后医生让做了肺部CT、验血、心超和冠状CT。昨晚拿到了全部检查报告。麻烦医生帮忙根据报告判断下情况。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1、根据所有报告，请判断一下是否有心血管方面的问题。
2、偶有的胸痛是心血管方面问题引起的吗？如果不是，还需要做哪些检查进一步判断病因呢？
3、报告中的“三尖瓣关闭不全、左前降支中断局部心肌桥”这些情况是否严重，需要做哪些诊治或针对性用药？
就是上回咨询不是因为感染刺激自主神经紊乱吗，当晚服用了一片美托洛尔，正常入睡了。第二天就没再服用了，过了几天又出现夜间心率90以上无法入睡的情况，服用了一片，过一会能正常入睡，又过了几天到今天，因为白天做了一些体力劳动，到夜间自主神经兴奋心率90多无法入睡，没办法又吃了一片。
我突然想到一个问题，心内科相关的药是不是不能这样吃？会不会有什么问题，应该规律服用一段时间把感冒后恢复期的几周过了再说？（感觉这次像是阳了，不像普通感冒，以前感冒不会影响自主神经的）
还有个问题望您解答。就是自从去年心肌炎之后，出现早搏，就是会无缘由心里一阵悸动，一过性的，但总归出现的时候要让人不舒服一下，如果在专著做某事时，这样来一下也挺打断的。虽然医生跟我科普过每天不超过几千次什么都不影响，但不舒适是确实的，一开始一天几十次，现在一年过去了也一天十几次，出现感冒发烧休息不好次数会增加。关键是在我心肌炎前的人生中从没出现过。我在想，是不是因为心肌损伤的位置即使长好了，也跟过去完好的心肌不一样了，所以电信号容易出错才容易早搏？那会不会这个早搏要跟我一辈子？一这么想会更懊悔当时没注意得这病。得过心梗的人也这样？吕医生您好 我前段时间和您咨询过高血压问题 后面我做了一个这个高血压的用药基因检测 我现在是在用氯沙坦钾50mg 加 卡维地洛12.5mg每天 早上服用 您看我这个药需要调整吗 我一开始用卡维地洛是因为心率稍微有点快。
