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您好，孕14周时是存在低T4血症，不诊断甲减的。
妊娠期低T4血症是否必须治疗目前指南对治疗的必要性意见不一，且均基于证据不足，未形成统一推荐，中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》认为L-T4干预的证据不足，既不推荐也不反对在妊娠早期给予L-T4治疗，重点在于查找原因如是否缺铁缺碘等。您这是孕中期的化验，不知孕早期有无化验，胎儿的神经发育是在孕早期开始的。目前孕21周，化验提示甲减，是需要用药干预的，在孕中期这7周左右甲功变化趋势未知，只能说可能会有一定影响，但比孕早期的影响要小的。

您好，孕21周发现轻度甲减，并不代表胎儿智力一定会受影响。孕21周时，胎儿自身的甲状腺已经开始工作，但母体的甲状腺激素依然对胎儿的神经元分化和髓鞘形成至关重要，如果此时甲减未得到纠正，可能会增加胎儿神经智力发育迟缓、运动能力评分降低的风险 。有研究证实，在孕28周前将甲状腺功能（TSH和FT4）纠正到正常范围，还是能避免对胎儿智力的影响的 。你现在孕21周，正处于这个“补救”和干预的黄金时间窗内，抓紧时间用药干预。

可以的，严格按说明书方法服药，空腹、早餐前一小时服药，2周后复查甲功，根据甲功再看是否还需调整用药。