2025年11月21日
第1次提问
症状及患病时长: 这几年一直肠胃就比正常人敏感,吃点辣的凉的比较容易拉肚子,但是最近三个月左右肚子持续胀气,肠鸣,咕噜噜的不停,一到夜间咕噜噜蠕动的更加频繁,肠胃变得更加敏感了,三天两头会腹泻,一年前做过胃肠镜没什么问题, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 但是是什么病症,

为保护用户隐私不显示图片

2025年11月21日
陈修利医生
你好,感谢信任。
从您提供的症状描述来看,应该首先考虑诊断为符合肠易激综合征,也就是一种功能性肠病。
所谓功能性肠病就是肠道本身没有炎症或者肿瘤等器质性疾病,但是肠子蠕动功能不好,很敏感,容易蠕动过快,就造成腹痛、腹泻、大便稀等情况,尤其是在饮酒或者辛辣食物刺激以后。
不必紧张,这类疾病一般只是容易反复发作,有一些痛苦,但是并不会导致恶性疾病等其他情况。不要过于焦虑,放松心情。

治疗方面,最重要是调节肠道菌群和肠道动力。
①益生菌:建议吃双歧杆菌,或者其他益生菌比如酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、枯草杆菌、整肠生等,其中一种或两种都可以。按说明书吃1~2周,吃两次是没用的,需要坚持吃。
②调节胃肠道动力药物:得舒特(匹维溴铵片)或者马来酸曲美布汀片,按说明书吃5到7天。会缓解肠道蠕动过快导致的隐痛和腹鸣。
注意:可能服药3、5天之内是很难立竿见影见到效果的,一定不要着急。

同时症状发作的时候,日常生活注意:
①最重要的,一定要控制情绪,不要焦虑、生气、紧张,这个病的发病机制就是明确与情绪相关的。紧张焦虑下,是非常容易导致病情复发的。假如实在控制不好,必要时可以考虑心理科就诊调解情绪。
②一定要严格规律饮食,三餐都要吃,不要暴饮暴食,以清淡易消化饮食为主。不要吃生冷辛辣刺激食物。
③不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟。
④尽量不要熬夜,保持充足的休息。
⑤适当有氧运动,尽量不要剧烈运动。
如果严格规律服药2周以后没有任何好转,可以考虑到医院门诊复诊,调整药物治疗方案。

如有疑问欢迎追问。
2025年11月21日
第2次提问
你好医生,我已服用了不拉氏酵母菌5天,第一天服用到现在的第五天效果特别好,肚子不怎么咕噜噜了,今天去医院做了腹部ct,提示升结肠小囊状密度增高影,其内见高密度影,回盲部多发小淋巴结影,这个情况平稳严重吗,我老家医生让我在做肠镜检查,排查不好的东西,可是我做了肠镜大概才一年,我想问问您怎么看,严重吗,我需要在做肠镜吗,谢谢
2025年11月21日
陈修利医生
升结肠那囊性灶通常是结肠憩室,憩室可能是先天或者慢性炎症刺激导致肠壁上凸出去一小块,肠镜没有看到憩室证明憩室比较小,而憩室不发炎的时候基本上没有症状,发炎的时候通常以右下腹痛为主要表现,和您的表现不完全符合。
而回盲部周围小淋巴结通常是慢性炎症等情况造成的,而具体的原因就很难判断了。
目前的情况并没有明显的肿瘤、炎症等表现,所以还是首先考虑功能性肠病导致的腹泻,而且服用布拉氏酵母菌效果很好的话,更支持是功能性问题,比如憩室炎这样的实质性炎症,服用布拉氏酵母菌效果不会这么快这么好的。
所以先放松心情,继续服用布拉氏酵母菌2周看看效果。
如果再反复腹泻了,建议化验大便常规、粪便钙卫蛋白、血常规、c反应蛋白,看看是否存在炎症指标升高。
2025年11月21日
第3次提问
你好医生,还有一个问题,就是最近这两年我的肚子特别大,吃完饭后更是圆鼓鼓的,和上面肠胃功能不好有关系吗,是肠胃功能导致的吗,还有如果我吃这个布拉氏酵母菌,如果对症的话,肠胃能恢复正常,不那么敏感吗,谢谢啦医生
2025年11月21日
陈修利医生
你好,肚子大一方面考虑是不是腹部脂肪多了,如果体重有增长,可能还是有脂肪导致的。
如果体重没有增长,早上空腹肚子平平的,吃完饭就大,那么应该是胀气,可能肠道功能和菌群的确有问题。
理论上菌群失调恢复好一些,肠道敏感性会有所下降的,不过也同时调整饮食结构,减少深加工食物(咖啡、甜品、绝大部分加工食品),尽量在家自己用新鲜食物炒菜做饭吃,多吃蔬菜、粗粮,应该会更好的。
不过比较容易反复,复发了别在意,慢慢调理就好。

感谢信任,希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复,身体健康,生活幸福。

TA的问答

症状及患病时长:4年 就医及用药情况:用奥美拉唑没有效果, 需要解答的问题:夜里老是反酸水,酸水吐出来就会好一点,过一两个小时又反酸水,白天经常嗳气, 症状及患病时长:连续三周存在脓血便现象,大便时先排出棕色脓血,然后大便比较正常。目前没有便秘、腹泻、发热等症状。 就医及用药情况:12.4号做了肠镜,12.9号出了病理检查报告。医院就诊时,医生说先吃益生菌观察一下,先不确诊溃疡性直肠炎。我目前只在服用金双歧杆菌。 需要解答的问题:想咨询一下医生,我现在应该如何抗炎,如何用药,我这症状是不是典型的溃疡性直肠炎初期,我现在准备使用美沙拉嗪栓剂是否可行。症状及患病时长:腹泻三四年,每天3至5次 就医及用药情况:2024年7月肠镜确诊溃疡性结肠炎,持续用药美沙拉嗪药剂一年半,近两个月每天药剂两粒,晚上栓剂1粒。 需要解答的问题:栓剂用的莎尔福美沙拉秦0.5克*30粒(600多一盒),口服也是莎尔福美沙拉秦0.5克*40粒(250一盒)。近期去了新的医院配了颇得斯安美沙拉秦栓剂1克*28(120一盒),这个是不是国产的,与莎尔福美沙拉秦栓剂效果是否差不多?今日就诊医生建议口服的每次1克,一天两次,晚上用栓剂,之前口服是一次0.5克。24年7月肠镜诊断溃疡性结肠炎,25年2月肠镜诊断溃疡性结肠炎恢复期(直肠型) 近几年体检脂肪肝,肝功能个别指标稍微高症状及患病时长: 乙型肝炎表面抗体偏高是什么意思 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 今年2月份大便有粘液血丝 第一次肠镜显示直肠炎 病理慢性粘膜炎 就医及用药情况: 用了美沙拉嗪的栓剂后缓解 需要解答的问题: 今年11月再次复查肠镜 显示升结肠有炎性 再次病理是黏膜慢性炎活动期 请问这个可以确诊是溃结或者克罗恩吗?该如何用药?