2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长:连续三周存在脓血便现象,大便时先排出棕色脓血,然后大便比较正常。目前没有便秘、腹泻、发热等症状。 就医及用药情况:12.4号做了肠镜,12.9号出了病理检查报告。医院就诊时,医生说先吃益生菌观察一下,先不确诊溃疡性直肠炎。我目前只在服用金双歧杆菌。 需要解答的问题:想咨询一下医生,我现在应该如何抗炎,如何用药,我这症状是不是典型的溃疡性直肠炎初期,我现在准备使用美沙拉嗪栓剂是否可行。

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2025年12月10日
陈修利医生
你好感谢信任
粘液血便的症状、肠镜直肠弥漫性糜烂,都是比较符合溃疡性结肠炎(直肠型)的典型表现,我觉得比较像早期的溃疡性结肠炎。
但是溃疡结肠炎通常是慢性的疾病,你的三周时间有点短,我建议再坚持服用两周到四周的益生菌,加上复方谷氨酰胺胶囊,看看症状是否改善。
如果用药以后两周以上一点改善都没有,一直持续粘液血便,那么基本上考虑就是溃疡性结肠炎了,到时候建议用美沙拉嗪栓剂长期治疗了。
2025年12月10日
第2次提问
谢谢医生,请问益生菌同时吃整肠生和金双歧可否,还是说两者只能吃一种? 另外,我担心如果现在不进行干预,会不会越来越严重,现在用美沙拉嗪栓剂会有副作用吗?
2025年12月10日
陈修利医生
益生菌单用、联用都可以,没问题的。
美沙拉秦的副作用比较少见,用药治疗完全没问题的,不过之所以我不推荐立即用美沙拉嗪,是因为如果是感染性肠炎的话,用了美沙拉嗪也会好转,溃疡性结肠炎用了也会好转,但是就不能明确鉴别了。而如果我们不用美沙拉嗪,过几天自己也好转了,就考虑是感染性的肠炎可能性大了。
2025年12月10日
第3次提问
谢谢医生,也就是说现在无法确诊溃疡性直肠炎还是其他原因,因此需要观察确定,但是美沙拉嗪栓剂是符合我的症状的,或者说无论是溃疡性直肠炎还是感染性肠炎,我目前脓血便的症状都能用美沙拉嗪栓剂对吧,我考虑的是我现在复方谷氨酰+金双歧已经吃了四天了,但是相较于没吃之前脓血便的情况没有任何好转迹象,我想着如果是溃疡性直肠炎初期的话,现在开始治疗会不会效果更好,如果观察两周后再去干预会不会恶化。假设是溃疡性直肠炎,时间久了如果不用美沙拉嗪的话会不会越来越严重,这个变化的速度快吗?
2025年12月10日
陈修利医生
你好

溃疡性结肠炎没有诊断金标准,所以很难一次就确诊,不过你是溃疡性结肠炎的可能性比较大,感染性肠炎的可能性不大,因为肠镜表现比较典型。

从治疗的角度完全可以现在就用美沙拉秦栓了,只不过我建议再等几天看看益生菌是否完全无效,如果你不想等,也可以找我就用上美沙拉秦栓,等症状完全好了以后可以复查肠镜看看糜烂是否完全消失,如果完全消失了就停用美沙拉秦试试,如果停药一段时间又复发了,那就考虑确诊溃疡性结肠炎了,就需要长期治疗了。

通常直肠型的溃疡性结肠炎加重的速度并不快,注意饮食卫生不要感染,避免过度焦虑、上火,通常突然加重的几率不大。

感谢信任,希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复,身体健康,生活幸福。

TA的问答

症状及患病时长:4年 就医及用药情况:用奥美拉唑没有效果, 需要解答的问题:夜里老是反酸水,酸水吐出来就会好一点,过一两个小时又反酸水,白天经常嗳气, 症状及患病时长:连续三周存在脓血便现象,大便时先排出棕色脓血,然后大便比较正常。目前没有便秘、腹泻、发热等症状。 就医及用药情况:12.4号做了肠镜,12.9号出了病理检查报告。医院就诊时,医生说先吃益生菌观察一下,先不确诊溃疡性直肠炎。我目前只在服用金双歧杆菌。 需要解答的问题:想咨询一下医生,我现在应该如何抗炎,如何用药,我这症状是不是典型的溃疡性直肠炎初期,我现在准备使用美沙拉嗪栓剂是否可行。症状及患病时长:腹泻三四年,每天3至5次 就医及用药情况:2024年7月肠镜确诊溃疡性结肠炎,持续用药美沙拉嗪药剂一年半,近两个月每天药剂两粒,晚上栓剂1粒。 需要解答的问题:栓剂用的莎尔福美沙拉秦0.5克*30粒(600多一盒),口服也是莎尔福美沙拉秦0.5克*40粒(250一盒)。近期去了新的医院配了颇得斯安美沙拉秦栓剂1克*28(120一盒),这个是不是国产的,与莎尔福美沙拉秦栓剂效果是否差不多?今日就诊医生建议口服的每次1克,一天两次,晚上用栓剂,之前口服是一次0.5克。24年7月肠镜诊断溃疡性结肠炎,25年2月肠镜诊断溃疡性结肠炎恢复期(直肠型) 近几年体检脂肪肝,肝功能个别指标稍微高症状及患病时长: 乙型肝炎表面抗体偏高是什么意思 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 今年2月份大便有粘液血丝 第一次肠镜显示直肠炎 病理慢性粘膜炎 就医及用药情况: 用了美沙拉嗪的栓剂后缓解 需要解答的问题: 今年11月再次复查肠镜 显示升结肠有炎性 再次病理是黏膜慢性炎活动期 请问这个可以确诊是溃结或者克罗恩吗?该如何用药?