2025年12月14日
第1次提问
症状及患病时长:4年 就医及用药情况:用奥美拉唑没有效果, 需要解答的问题:夜里老是反酸水,酸水吐出来就会好一点,过一两个小时又反酸水,白天经常嗳气,
2025年12月14日
陈修利医生
你好,感谢信任
请回答一下我以下的问题,这些信息对于我帮你诊断很重要,谢谢
1,请问反酸的症状以前也发生过吗?这4年一直没好,还是间断发生?
2,请问还有其他的症状吗?比如胃疼,烧心、打嗝?
3,请问有没有曾经做过检查?尤其是胃镜,如果有的话,请拍一下报告单
4,请问奥美拉唑坚持吃多久觉得没效果你?还有吃过什么药物治疗吗?如果有的话,吃的是什么药?效果怎么样?
第2次提问
一直没好,胃镜显示胆汁反流性胃炎,烧心打嗝都有,好多胃药都吃过,不知道是不是没有坚持的原因,
第3次提问
感觉胃里的气都是望上走的,影响睡眠
2025年12月14日
陈修利医生
你好,感谢信任!
从你提供的症状来看,首先考虑是胃食管反流病伴有胆汁反流性胃炎。
胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病,是一种慢性的反复的疾病,通常表现为烧心反酸打嗝、口苦,甚至有反流性咽喉炎、反流性气管炎。有时候也会有吞咽不适感、嗳气。

胃食管反流病的原因最主要是因为胃的入口稍微有点松弛,所以胃里面的胃内容物会返上来,于是就造成烧灼感、反酸等症状,也因为胃的蠕动功能不好,出现逆蠕动有关系,导致导致倒流回胃里面了。

治疗的药物:
①抑酸药:奥美拉唑或者泮托拉唑等抑制胃酸的药物,每天早上空腹吃一片,一定坚持8到12周。这个病的治疗周期一般是8到12周一个疗程,也就是两个月到三个月,一定要长期规律的服用药物。吃两周可能不会有效果的。
②促进胃肠蠕动的药物:比如莫沙必利或者伊托必利。按说明书吃2到4周。注意:这类药是加速胃蠕动的,少数情况可能会导致胃痉挛性疼痛或者腹泻,停药就会好转。
③抗酸保护粘膜药:推荐达喜或者洁维乐等粘膜保护药,按说明书吃2到4周。这类药对于缓解烧灼疼痛感起效很快。注意:这类药最好餐后吃,不要与拉唑类的药一起吃会影响拉唑类的效果。同时,服用这类药可能会有腹泻或者便秘,是正常的,停药就会好转。
胃动力药和粘膜保护剂,有症状的时候可以吃,没有症状的时候可以停用,不用严格吃8到12周。

日常生活中注意:
①特别注意:尽量不吃油腻食物,不能喝咖啡、浓茶,它们会延迟胃排空,加重反流。辛辣刺激食物会加重胃食管黏膜损伤,加重烧心,所以尽量也少吃。
②晚餐不要吃得太饱,餐后不要立刻躺下或者坐着尽量站一站或者轻度活动活动,晚餐距离睡觉要至少两个小时以上。
③如果夜间有反流的症状,可以把上身抬高15度,通过重力抗反流。
④另外,肚子太大的肥胖也会加重反流,如果肚子比较大建议减肥。
⑤保持良好个人习惯:不宜吸烟饮酒,保持心情舒畅,不要焦虑生气,不要熬夜。

最后也是最重要的,胃食管反流病是非常容易反复发生的,千万不要觉得吃一段时间药就再也不会发作了,平时除了注意饮食休息以外,保持心情舒畅,一旦症状反复吃一些药就可以了,不必太在意这个事情。

你还有1次追问的机会,如果有疑问或者补充,欢迎追问

TA的问答

症状及患病时长:4年 就医及用药情况:用奥美拉唑没有效果, 需要解答的问题:夜里老是反酸水,酸水吐出来就会好一点,过一两个小时又反酸水,白天经常嗳气, 症状及患病时长:连续三周存在脓血便现象,大便时先排出棕色脓血,然后大便比较正常。目前没有便秘、腹泻、发热等症状。 就医及用药情况:12.4号做了肠镜,12.9号出了病理检查报告。医院就诊时,医生说先吃益生菌观察一下,先不确诊溃疡性直肠炎。我目前只在服用金双歧杆菌。 需要解答的问题:想咨询一下医生,我现在应该如何抗炎,如何用药,我这症状是不是典型的溃疡性直肠炎初期,我现在准备使用美沙拉嗪栓剂是否可行。症状及患病时长:腹泻三四年,每天3至5次 就医及用药情况:2024年7月肠镜确诊溃疡性结肠炎,持续用药美沙拉嗪药剂一年半,近两个月每天药剂两粒,晚上栓剂1粒。 需要解答的问题:栓剂用的莎尔福美沙拉秦0.5克*30粒(600多一盒),口服也是莎尔福美沙拉秦0.5克*40粒(250一盒)。近期去了新的医院配了颇得斯安美沙拉秦栓剂1克*28(120一盒),这个是不是国产的,与莎尔福美沙拉秦栓剂效果是否差不多?今日就诊医生建议口服的每次1克,一天两次,晚上用栓剂,之前口服是一次0.5克。24年7月肠镜诊断溃疡性结肠炎,25年2月肠镜诊断溃疡性结肠炎恢复期(直肠型) 近几年体检脂肪肝,肝功能个别指标稍微高症状及患病时长: 乙型肝炎表面抗体偏高是什么意思 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 今年2月份大便有粘液血丝 第一次肠镜显示直肠炎 病理慢性粘膜炎 就医及用药情况: 用了美沙拉嗪的栓剂后缓解 需要解答的问题: 今年11月再次复查肠镜 显示升结肠有炎性 再次病理是黏膜慢性炎活动期 请问这个可以确诊是溃结或者克罗恩吗?该如何用药?