2025年11月28日
第1次提问
症状及患病时长: 近半年左右,中间好过一阵现在又出现 就医及用药情况: 未就医,网上问诊服用双岐杆菌四联活菌片以及马来酸曲美布汀片四天,未见明显改善,其中两天还是有拉肚子情况,糊状便 需要解答的问题: 肠胃问题,会腹泻,黏液便糊状便;不拉肚子时候软便不太成型,是否需要进行肠胃镜检查?四年前查过一次没有问题
2025年11月28日
王华曦医生
谢谢您的关注和提问。
我考虑你可能有功能性肠病(也叫肠易激惹综合征)。
首先肠镜基本正常你可以放心不是肠癌,息肉等严重问题。一般上次肠镜没有任何异常的话,您这个年龄段隔5年再检查也是可以的。
治疗的主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种特效方法。有时做很多检查也查不出有什么问题,因为检查只是为了排除别的疾病,该病本身因为是功能性疾病,一般是查不出什么异常的。
再对照一下是否出现以下情况:
1. 病程6个月以上,近3个月以来,反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛,并伴有以下2项或2项以上异常改变:
(1)与排便相关的腹痛;
(2)发作时伴有排便频率的改变;
(3)发作时伴有粪便性状改变。
2. 如果基本基本符合上述情况,肠镜基本正常,这就属于功能性肠病,叫“肠易激惹综合征”。治疗起来可能会有点反复,这病不危及生命,但影响生活质量,所以还是要重视。
处理方法如下:
1.生活治疗
放松心态和饮食调理尤为重要,因为功能性疾病,即使不治也不会变成什么不治之症,应放松心情。很多患者释然开朗,病反而很快不治自愈。还可以调整生活方式,超过30%的功能性消化不良患者消化不良症状与下列食品有关:碳酸饮料、油炸食品、咖啡、牛奶、奶酪、甜食、豆类、面包及辛辣食物,提示饮食调护对于预防及治疗消化不良具有重要意义。如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入,如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品,以增加大便容积,缓解便秘,减轻腹痛。
2.药物治疗
腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗,大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果症状很明显,并影响了工作、生活或学习,可适当地服药药物,如匹维溴胺,该药每次口服1片,每天可口服3次。 明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗,微生态制剂(如乳酸杆菌、双岐杆菌属)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能。因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于症状的改善。
其实你之前也有自行应用相关药物,如果如您所说症状改善不明显,应该看看消化内科,调整药物。
3.中医调理
中医认为多数是脾肾两虚、寒湿为患。可以到到中医院脾胃科诊治。
4.心理治疗对功能性消化不良的治疗有一定帮助。必要时还可以看看心理科,解决焦虑,心理压力大的情形,可能有意想不到的疗效。
5.应该养成良好的饮食习惯,三餐定时、定量,太饿时不宜一下子吃饱。胃肠道跟人是一样的,该工作的时候工作、该休息的时候要休息,如果少量多餐,就会导致胃肠道一直处于工作状态,不利于胃肠功能的调整。
2025年11月28日
第2次提问
好的谢谢大夫,之前那些药需要继续服用么?
王华曦医生
先用一周吧,如果效果没有明显改善(除了用药其他注意事项也要做到呀)就要看消化内科。
2025年11月28日
第3次提问
平时吃饭有什么推荐的蔬菜水果吗?基本没有便秘情况,都是腹泻
2025年11月28日
王华曦医生
那就试试低FODMAP(发漫)饮食法吧
FODMAP,其对应着五个单词的缩写。
F表示可发酵的(Fermentable)
O表示低聚糖(Oligosaccharides)--主要是果聚糖和低聚半乳糖
D表示二糖(Disaccharide)-主要是乳制品中的乳糖
M表示单糖(Monosaccharide)-主要是果糖,在许多较甜的水果中含量丰富
A表示and
P表示多元醇(Polyols)-你常听说的木糖醇就属于这一类
简单的说 就是一类可发酵的糖和糖醇
事实上,许多常见的水果、蔬菜、坚果和食品添加剂中都含有发漫食物。
那些含发漫较多的,就是高发漫食物;
含发漫较少或不含的,就是低发漫食物。
为了帮你分清楚高发漫和低发漫食物,这里整理了4份食物清单。
①低聚糖(果聚糖和低聚半乳糖)
②二糖(乳糖)
③单糖(果糖)
④多元醇

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TA的问答

症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去医院做了肠胃镜,结果有这些问题,用deepseek看他说80%的概率是结肠癌,想请医生看一看 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:住院检查后已经出院 需要解答的问题:寻求后续治疗建议 医生好,我奶奶便血半年,这次入院检查说有肠道肿瘤,需要手术。但评估后说肺功能差,不适合手术。因为我奶奶年纪大了,基础病比较多,身体差,医生说麻醉风险高,手术后可能伤口无法愈合等风险,家人不敢让她做手术,现在已经出院。请问这种情况是否有手术外的治疗方法?如果还是要做手术的话,我们现在应该做些什么? 只能传9张图,我上传了出院小结和部分检查结果,请医生帮忙看看,谢谢您! 症状及患病时长: 近半年左右,中间好过一阵现在又出现 就医及用药情况: 未就医,网上问诊服用双岐杆菌四联活菌片以及马来酸曲美布汀片四天,未见明显改善,其中两天还是有拉肚子情况,糊状便 需要解答的问题: 肠胃问题,会腹泻,黏液便糊状便;不拉肚子时候软便不太成型,是否需要进行肠胃镜检查?四年前查过一次没有问题症状及患病时长:父亲63岁,结肠癌扩散到膀胱和输尿管,长期吸烟喝酒 就医及用药情况:已住院,做完化验及病理报告 需要解答的问题:想要看看有没有更好的解决方案,这边医生的建议是化疗和手术两种方案,做手术的话必须做造口,在您看来这个病情还有没有别的方案,能不能不做造口? 症状及患病时长:腹疼半年有余,手术完报告已出 就医及用药情况:刚手术完 需要解答的问题:1、目前刚手术完成,什么时候进行化疗,优选什么化疗方案。2、是否可以进行pcr检测,查看pi3k基因对应服用阿司匹林降低复发率。3、是否有靶向药物或免疫药物服用。