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月回答 17
2025年12月05日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
杨主任，您好
两周前向您咨询过，上次是白细胞18.8，支原体阳性，高烧，吃过速福达，头孢吃了一周，上周日因两天无症状停药，停药时未再查白细胞。
停药两天后开始咳嗽，前天起咳嗽严重，昨天去医院查支原体阳性，白细胞13，您看已停药一周，头孢还能再吃吗？
谢谢杨主任。
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2025年12月05日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等，尽快回复您。
2025年12月05日
杨主任，希望得到您的回复
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2025年12月05日
杨主任，他返校没几天就再次感染，班上很多孩子带病来上学，咳嗽的孩子很多。他上周感染没有形成抗体吗？为什么还会感染。另外头孢能短时期反复吃吗？如果不能，如何避免再次感染。
他今天吃了头孢后，咳嗽明显减轻了，还需要拍胸片吗？
另外，他这次白细胞13，却没有发烧正常吗？以前没有过这种情况。
谢谢杨主任。
2025年12月05日
您好，
孩子上次的情况表明，孩子是明确的呼吸道感染，且考虑细菌感染可能性大，是否有合并病毒感染不明确的，在给予头孢抗感染治疗后情况明显好转，这反映了治疗的有效性，也是支持临床诊断的。近期孩子再次出现咳嗽的症状，这个意味着再次感染。考虑到上次的病原学检查主要指向细菌感染，但冬季是呼吸道病毒活跃期，因此这次的情况可能涉及其他类型的病毒感染，当然，结合血常规检查来看，合并细菌感染也是不除外的。
孩子在上次感染后产生的保护性抗体对特定的病毒或细菌有效，但这并不意味着对所有病菌都有防御作用，因此仍有再次感染的风险。尤其是近期流感、合胞病毒以及鼻病毒都是非常流行的，是可以引起反复感染的。
头孢类抗生素在短时间内是可以重复使用的，特别是如果怀疑存在新的感染时。如果服用头孢之后孩子的咳嗽症状显著缓解，并且精神状态良好、呼吸平稳，那么暂时不需要进行胸部X光检查。这种情况更倾向于上呼吸道感染或支气管炎的可能性较大。
目前由于孩子主要是咳嗽，并且血常规显示白细胞数量有所增加，这提示可能存在感染。需要注意的是，并非所有的感染都会伴随发热现象。是否会出现发热取决于具体的致病原因；例如流感、新冠病毒等往往会伴有明显的发热症状，而其他一些病毒或细菌感染则可能仅表现为咳嗽等症状。
希望以上信息对您有所帮助，祝孩子早日康复。
孩子上次的情况表明，孩子是明确的呼吸道感染，且考虑细菌感染可能性大，是否有合并病毒感染不明确的，在给予头孢抗感染治疗后情况明显好转，这反映了治疗的有效性，也是支持临床诊断的。近期孩子再次出现咳嗽的症状，这个意味着再次感染。考虑到上次的病原学检查主要指向细菌感染，但冬季是呼吸道病毒活跃期，因此这次的情况可能涉及其他类型的病毒感染，当然，结合血常规检查来看，合并细菌感染也是不除外的。
孩子在上次感染后产生的保护性抗体对特定的病毒或细菌有效，但这并不意味着对所有病菌都有防御作用，因此仍有再次感染的风险。尤其是近期流感、合胞病毒以及鼻病毒都是非常流行的，是可以引起反复感染的。
头孢类抗生素在短时间内是可以重复使用的，特别是如果怀疑存在新的感染时。如果服用头孢之后孩子的咳嗽症状显著缓解，并且精神状态良好、呼吸平稳，那么暂时不需要进行胸部X光检查。这种情况更倾向于上呼吸道感染或支气管炎的可能性较大。
目前由于孩子主要是咳嗽，并且血常规显示白细胞数量有所增加，这提示可能存在感染。需要注意的是，并非所有的感染都会伴随发热现象。是否会出现发热取决于具体的致病原因；例如流感、新冠病毒等往往会伴有明显的发热症状，而其他一些病毒或细菌感染则可能仅表现为咳嗽等症状。
希望以上信息对您有所帮助，祝孩子早日康复。
2025年12月05日
谢谢杨主任，最近门诊工作量大，您也要照顾好自己。
谢谢，不用客气的，祝愿孩子早日康复。
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TA的问答
症状及患病时长：医生您好，孩子在3月中旬感冒就有陆陆续续说自己肚子疼，到3月24日好了以后没两天又感冒了，这几天咳嗽很厉害。今晚上说肚子很疼都疼哭了，期间肚子也很账一直放屁，去医院开了开塞露后排便后，做了b超，结果说肠系淋巴结肿大，偏大比较多，达到需要随访的地步，想问问孩子这情况严重吗？我们目前能做什么，医生解释这个大小很多孩子都有，但是还是要警惕，目前这种情况严重吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：1.本次：孩子2岁8个月，3月18日开始大量清水样鼻涕、打喷嚏、揉眼睛，半夜哭闹，耳温枪36℃；3月19日开始有低烧耳温枪37.7℃，后体温基本保持在37~37.5℃，至3月22日又到37.7℃，低烧反复，后感冒逐步好转，体温正常后停药两天（用过小儿氨酚黄那敏颗粒、荆防颗粒）。3月26日依然有鼻涕，傍晚开始发烧，没胃口，半夜温度最高40℃（有说肚子疼，但无腹泻呕吐症状）；3月27日就医，检查血常规、胸片、尿常规（无异常）、流感（阴性）、支原体肺炎（阴性），基本无咳嗽，面诊时嗓子稍微有点红、呼吸略急促。27日体温39℃~40.3℃，退烧药效过后反复，晚上粑粑一次、偏稀不成型、颜色偏淡；服用希舒美阿奇霉素1.5袋+谷氨酰胺呱仑酸钠半袋+黄栀花口服液5毫升+泰诺林。28日到咨询为止，体温正常，但没食欲，屁多，说三次腹痛，崩出少量粑粑，偏稀。
2、近半年平均每月1~2次发烧，其中2次无症状发烧后便便偏稀、发白。
需要解答：
医生说肺上有点絮状也不排除病毒感染开了药，
1.现怀疑有消化道感染导致高烧？是否需要做其他检查明确？
2.目前用药是否需调整？（仅用希舒美+谷氨酰胺+黄栀花症状及患病时长：血常规疑似地贫，就去查了基因检测
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：杨医生您好，又来找您了。
孩子3岁4个月
3月17日白天正常，晚上睡觉开始鼻涕倒流咳嗽
3月18日中午开始发烧38.7左右，3月18日晚上高烧40度
3月19日上午验血说是病毒感染，3月19晚上就退烧了。只咳嗽了17号一个晚上（鼻涕倒流咳嗽）
3月20、21、22都正常，只是轻微流鼻涕。
3月22晚上睡觉的时候说肚子疼，揉了一会肚子就睡着了，凌晨1:30开始发烧打寒颤，2:30发烧39.3吃了退烧药，4小时后又烧起来39.5，肚子阵发性疼痛，早晨肚子疼的哭了，紧急就医，前4张是3月19日的抽血报告，后4张是今天的抽血结果。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
他2岁时隔十天半个月就会说一次肚子疼，3岁儿保时候B超说是腹膜淋巴结肿大，说跟过敏体质有关系（他对尘螨、鸡蛋过敏）
这次医生还是判断是急性上呼吸道感染，但他嗓子只是轻微红不严重，肚子疼比较明显，隔一阵就说肚子疼。细菌感染跟肚子有关系吗？需要检查吗？
这次细菌感染是之前病毒感染的延续吗？
医生开了世福素的头孢，但感觉不像儿童用药，能否换成草莓味的这个头孢呢？效果一样吗？早晨已吃过一次世福素，中午又烧到39.5。症状及患病时长：14日夜晚开始发烧，15日白天低烧，但精神状态好，断续发烧，吃了小儿豉翘，晚上第一次吃了美林；今天精神不好，食欲不振，偶尔有呕吐迹象，最高39.7度，今天中午吃第二次美林，晚上6:45吃了第三次，39.7度，一个多小时后高烧不退，现在到医院检查验血。
就医及用药情况：美林三次，小儿豉翘两次，小儿豉翘吃完后吃了小儿柴桂一支
需要解答的问题：医生诊断是细菌性感染，开药阿莫西林和小儿豉翘，诊断是否正确？
