2026年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:1.本次:孩子2岁8个月,3月18日开始大量清水样鼻涕、打喷嚏、揉眼睛,半夜哭闹,耳温枪36℃;3月19日开始有低烧耳温枪37.7℃,后体温基本保持在37~37.5℃,至3月22日又到37.7℃,低烧反复,后感冒逐步好转,体温正常后停药两天(用过小儿氨酚黄那敏颗粒、荆防颗粒)。3月26日依然有鼻涕,傍晚开始发烧,没胃口,半夜温度最高40℃(有说肚子疼,但无腹泻呕吐症状);3月27日就医,检查血常规、胸片、尿常规(无异常)、流感(阴性)、支原体肺炎(阴性),基本无咳嗽,面诊时嗓子稍微有点红、呼吸略急促。27日体温39℃~40.3℃,退烧药效过后反复,晚上粑粑一次、偏稀不成型、颜色偏淡;服用希舒美阿奇霉素1.5袋+谷氨酰胺呱仑酸钠半袋+黄栀花口服液5毫升+泰诺林。28日到咨询为止,体温正常,但没食欲,屁多,说三次腹痛,崩出少量粑粑,偏稀。 2、近半年平均每月1~2次发烧,其中2次无症状发烧后便便偏稀、发白。 需要解答: 医生说肺上有点絮状也不排除病毒感染开了药, 1.现怀疑有消化道感染导致高烧?是否需要做其他检查明确? 2.目前用药是否需调整?(仅用希舒美+谷氨酰胺+黄栀花

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2026年03月28日
杨林医生
您好,

感谢您的信任,您提供的病史已经了解。根据您的描述,孩子目前两岁多,在3月18日出现了流鼻涕、打喷嚏和揉眼睛的症状,当时体温正常。随后,孩子出现了低热,并且体温有所反复。这考虑上呼吸道感染比较明确的。经过用药治疗后,孩子的体温逐渐好转,表明感染正在缓解。

26号时,孩子再次出现症状,表现为流鼻涕和发热,尤其是高热,需要考虑再次感染,同时,孩子有腹痛但没有明显的呕吐或腹泻现象,食欲有所下降。在面诊时发现,孩子的咽部稍充血,呼吸略显急促,结合胸片检查,从这些临床症状来看,还是倾向于考虑上呼吸道感染的可能性更大一些。
虽然孩子有腹痛和轻度的腹泻,但这可能与呼吸道感染导致的胃肠功能紊乱有关,但总体腹泻不重,也没有明显水样便或者粘液血便表现,故考虑急性胃肠炎可能性小,暂时不需要特别担心。

结合目前的临床症状以及血常规检查结果,更倾向于病毒感染的可能性较大,而细菌感染的证据不足。因此,抗生素的使用暂时是没有必要的,阿奇霉素可以不用的。当前的发热情况更可能是由呼吸道感染引起的,消化道问题似乎不是主要因素。如果孩子确实出现了腹泻,可以考虑复查大便常规以进一步明确情况。

对于目前的情况,建议先继续观察。抗生素以及您提到的药物暂时不需要使用。肺部的影像学检查显示有些纹理增多,但这主要是由于之前的呼吸道感染过程所致,暂不考虑为肺炎
急性感染病程约一周多好转,发热可能会反复三天,且后续咳嗽咳痰症状反复可能还会有过程,需要继续观察。如果是发热超过三天以上依然不缓解,热退后精神状态持续不好,热退后有明显呼吸急促表现,建议再次就诊的。反之,就是继续观察等待自愈的。
希望以上信息对您有所帮助,祝您的孩子早日康复。
2026年03月28日
第2次提问
您的意思是上一次感冒还没好又紧接着病毒感染导致这次高烧可能大,医生同时也开了奥司他韦(开药清单第一次已上传),还需要吃吗?还是什么药都不用吃,继续观察
2026年03月28日
杨林医生
你好,孩子目前还是考虑有新的感染,且考虑病毒感染的可能性较大。由于流感抗原检测结果为阴性,我们暂时排除流感病毒感染的可能性,因此不需要使用奥司他韦。目前,我们主要是密切观察孩子的状况,避免过度治疗。祝孩子早日康复。
2026年03月29日
第3次提问
医生 还想问一下,孩子昨晚上睡觉有低温情况,出一头汗,体温35度多,本月之前还出现过2次类似情况,其中一次已经2天没吃过退烧药,一次还没开始吃退烧药。这种情况正常吗?需要如何护理
2026年03月29日
杨林医生
你好,孩子晚上出汗后体温偏低,这个是感染后比较常见的现象,这通常与感染和退热药物的使用有关。目前请注意保暖,确保孩子多补充水分,其他不用特别处理的。祝孩子健康平安。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子在3月中旬感冒就有陆陆续续说自己肚子疼,到3月24日好了以后没两天又感冒了,这几天咳嗽很厉害。今晚上说肚子很疼都疼哭了,期间肚子也很账一直放屁,去医院开了开塞露后排便后,做了b超,结果说肠系淋巴结肿大,偏大比较多,达到需要随访的地步,想问问孩子这情况严重吗?我们目前能做什么,医生解释这个大小很多孩子都有,但是还是要警惕,目前这种情况严重吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:1.本次:孩子2岁8个月,3月18日开始大量清水样鼻涕、打喷嚏、揉眼睛,半夜哭闹,耳温枪36℃;3月19日开始有低烧耳温枪37.7℃,后体温基本保持在37~37.5℃,至3月22日又到37.7℃,低烧反复,后感冒逐步好转,体温正常后停药两天(用过小儿氨酚黄那敏颗粒、荆防颗粒)。3月26日依然有鼻涕,傍晚开始发烧,没胃口,半夜温度最高40℃(有说肚子疼,但无腹泻呕吐症状);3月27日就医,检查血常规、胸片、尿常规(无异常)、流感(阴性)、支原体肺炎(阴性),基本无咳嗽,面诊时嗓子稍微有点红、呼吸略急促。27日体温39℃~40.3℃,退烧药效过后反复,晚上粑粑一次、偏稀不成型、颜色偏淡;服用希舒美阿奇霉素1.5袋+谷氨酰胺呱仑酸钠半袋+黄栀花口服液5毫升+泰诺林。28日到咨询为止,体温正常,但没食欲,屁多,说三次腹痛,崩出少量粑粑,偏稀。 2、近半年平均每月1~2次发烧,其中2次无症状发烧后便便偏稀、发白。 需要解答: 医生说肺上有点絮状也不排除病毒感染开了药, 1.现怀疑有消化道感染导致高烧?是否需要做其他检查明确? 2.目前用药是否需调整?(仅用希舒美+谷氨酰胺+黄栀花症状及患病时长:血常规疑似地贫,就去查了基因检测 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:杨医生您好,又来找您了。 孩子3岁4个月 3月17日白天正常,晚上睡觉开始鼻涕倒流咳嗽 3月18日中午开始发烧38.7左右,3月18日晚上高烧40度 3月19日上午验血说是病毒感染,3月19晚上就退烧了。只咳嗽了17号一个晚上(鼻涕倒流咳嗽) 3月20、21、22都正常,只是轻微流鼻涕。 3月22晚上睡觉的时候说肚子疼,揉了一会肚子就睡着了,凌晨1:30开始发烧打寒颤,2:30发烧39.3吃了退烧药,4小时后又烧起来39.5,肚子阵发性疼痛,早晨肚子疼的哭了,紧急就医,前4张是3月19日的抽血报告,后4张是今天的抽血结果。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 他2岁时隔十天半个月就会说一次肚子疼,3岁儿保时候B超说是腹膜淋巴结肿大,说跟过敏体质有关系(他对尘螨、鸡蛋过敏) 这次医生还是判断是急性上呼吸道感染,但他嗓子只是轻微红不严重,肚子疼比较明显,隔一阵就说肚子疼。细菌感染跟肚子有关系吗?需要检查吗? 这次细菌感染是之前病毒感染的延续吗? 医生开了世福素的头孢,但感觉不像儿童用药,能否换成草莓味的这个头孢呢?效果一样吗?早晨已吃过一次世福素,中午又烧到39.5。症状及患病时长:14日夜晚开始发烧,15日白天低烧,但精神状态好,断续发烧,吃了小儿豉翘,晚上第一次吃了美林;今天精神不好,食欲不振,偶尔有呕吐迹象,最高39.7度,今天中午吃第二次美林,晚上6:45吃了第三次,39.7度,一个多小时后高烧不退,现在到医院检查验血。 就医及用药情况:美林三次,小儿豉翘两次,小儿豉翘吃完后吃了小儿柴桂一支 需要解答的问题:医生诊断是细菌性感染,开药阿莫西林和小儿豉翘,诊断是否正确?