2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长: 你好医生,我的宝宝今天46天了,出院时黄疸正常,回家第8天黄疸数值是8,月子里一直母乳混合喂养,大部分是吃母乳,满月去打疫苗黄疸变成14了,不让打疫苗了,社区医院让吃了舒黄健益生菌,11月25日到11月30日吃了5天,拉稀了,后来就停药了。今天去测黄疸,黄疸还是高,9-12,该怎么降黄疸呢。前两天拉稀我们去医院测了便便,显示都正常的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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石礼锋医生
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2025年12月05日
石礼锋医生
1,建议完善肝功能检查。

不管什么诱因导致的黄疸,生后1个半月黄疸持续不退,需要完善肝功能检查。

2,临床上黄疸持续不退常见原因母乳性黄疸。

母乳性黄疸常见于纯母乳喂养或者以母乳为主的混合喂养,孩子食欲精神状态正常,大便金黄色,首先考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸诊疗常规要求经皮测量的数值超过15(相当于血中总胆红素256),
建议停母乳3-5天观察黄疸下降情况,如果黄疸明显下降,考虑母乳性黄疸。可以再次喂母乳可能还会发生关黄疸,不超过15继续母乳喂养,超过15就再次停母乳,最多持续2-3月消退。

反之如果停母乳不退,排除母乳性黄疸,孩子肝功能提示是以间接胆红素升高为主的黄疸,没有肝功能损伤(丙氨酸氨基转移酶正常范围),没有胆汁淤积(胆汁淤积诊断标准是直接胆红素升高大于17.1,且大于总胆红素的20%,才提示胆汁淤积。)常见的黄疸原因是肝脏中黄疸代谢的酶活性低,间接胆红素要在这种酶的催化下转变成直接胆红素,经过胆汁排出体外,如果这种酶的活性低,不能使间接胆红素转变成直接胆红素,导致黄疸持续不退。只要经皮测量数值不超过15(相当于血中总胆红素256),不会对孩子有什么影响,绝大多数孩子最迟到生后2-3个月恢复正常了。

目前孩子经皮测量数值不超过9-12,原则上要完善肝功能,如果是以间接胆红素升高为主的黄疸,没有胆汁淤积,没有肝功能损伤,这种程度黄疸不会对孩子有什么不良影响,不管上述哪一个因素引起的黄疸,随访即可,一般不超过三个月恢复正常。前提要完善肝功能检查。

孩子母乳喂养为主,食欲精神状态正常,大便金黄色的,首先考虑母乳性黄疸。理论上不超过15不需要停母乳,如果比较担心,可以先试停母乳3-5天,观察黄疸下降情况。如果黄疸没有下降,及时完善肝功能检查。

4,其实孩子这种最简单处理方式是完善肝功能检测,目的是排除胆汁淤积。

当然胆汁淤积毕竟少数,完善肝功能检查的目的,就是排除胆汁淤积。

只要没有胆汁淤积,这种程度黄疸也不会对孩子有什么不良影响,继续原来的喂养方式,居家观察即可。最多不超过3个月恢复正常。
2025年12月05日
第2次提问
请问吃益生菌和晒太阳管用吗?
2025年12月05日
石礼锋医生
1,日常生活中,可以居家晒晒太阳。

当然晒太阳只是一个辅助退黄的方式,6个月以下孩子晒太阳,要求隔着玻璃,一次不超过半小时,一天不要超过2小时。

当然这只是起到辅助退黄作用。

2,不需要服用益生菌。

纯母乳喂养,母乳有利于肠道菌素建立,纯母乳喂养的情况下,一般不需要服用益生菌。

孩子这种情况,与菌群失调无关,也不需要服用益生菌。

TA的问答

症状及患病时长: 一天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 拉肚子症状及患病时长: 你好医生,我的宝宝今天46天了,出院时黄疸正常,回家第8天黄疸数值是8,月子里一直母乳混合喂养,大部分是吃母乳,满月去打疫苗黄疸变成14了,不让打疫苗了,社区医院让吃了舒黄健益生菌,11月25日到11月30日吃了5天,拉稀了,后来就停药了。今天去测黄疸,黄疸还是高,9-12,该怎么降黄疸呢。前两天拉稀我们去医院测了便便,显示都正常的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝75天,宝宝这段时间胀气比较严重,睡觉放不下非常惊醒,母乳瓶喂,奶也喝不多,一喝奶就会哭,肚子比较鼓,趴着的时候咕噜咕噜叫。排气操、热敷按摩腹部、真香坐姿、胀气贴这些都尝试了,但效果不太好,每天1-2次大便正常,体重增长较慢,第一个月由3.69kg涨到5kg,满月后到现在是5.84kg,奶量一次大概70-90ml,只能在迷糊的时候喂才肯吃,不容易出嗝,请问还有其他的办法可以缓解胀气吗? 症状及患病时长:医生我儿子14个月,体重24斤。大宝上周五感染流感,烧了三天,好了,这刚好两天,二宝昨天有轻微咳嗽,夜里还起高烧,他哼哼唧唧我以为要喝奶,就喂奶,用手一摸发热但是我太困了睡过去,等再醒来用耳温计一量,40度,39.9,赶紧把大宝吃剩的泰诺,按照说明书喂了一毫升,但是后面等了一个小时都没有明显的出汗,只微微发一点点点黏,再用耳温计就39.2,再后来就38.7,38.2,用水银一量38.6。后面不是高烧但是一直就没降下来,今天上午用水银量39度整。10:15又喂了最大剂量1.5ml。后来过半个小时后背也是微微黏,但是体温用耳温枪一量就是39.5,39.2。然后就没有汗了。这个泰诺我记得我小时候给大宝用过一次也出现过这样的问题,没有明显发汗,退烧不彻底 。请问我可以更换布洛芬吗?还有最近天气转凉,二宝是被大宝传染的还是受凉感染,大宝已经退烧好几天怎么还能感染呢。还有我也嗓子疼流鼻涕,这也是被感染流感了吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 5天 就医及用药情况: 没 需要解答的问题: 石医生你好,宝宝45天时,带宝宝这样绑着走路15分钟,手没有拖住头部。走路有一颠一颠。宝宝没事吧?不会有新生儿摇晃综合征或者脖子不好吧?请帮忙看下视频做判断,谢谢你。 回家以后,宝宝没有异常。