1,建议完善肝功能检查。
不管什么诱因导致的黄疸,生后1个半月黄疸持续不退,需要完善肝功能检查。
2,临床上黄疸持续不退常见原因母乳性黄疸。
母乳性黄疸常见于纯母乳喂养或者以母乳为主的混合喂养,孩子食欲精神状态正常,大便金黄色,首先考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸诊疗常规要求经皮测量的数值超过15(相当于血中总胆红素256),
建议停母乳3-5天观察黄疸下降情况,如果黄疸明显下降,考虑母乳性黄疸。可以再次喂母乳可能还会发生关黄疸,不超过15继续母乳喂养,超过15就再次停母乳,最多持续2-3月消退。
反之如果停母乳不退,排除母乳性黄疸,孩子肝功能提示是以间接胆红素升高为主的黄疸,没有肝功能损伤(丙氨酸氨基转移酶正常范围),没有胆汁淤积(胆汁淤积诊断标准是直接胆红素升高大于17.1,且大于总胆红素的20%,才提示胆汁淤积。)常见的黄疸原因是肝脏中黄疸代谢的酶活性低,间接胆红素要在这种酶的催化下转变成直接胆红素,经过胆汁排出体外,如果这种酶的活性低,不能使间接胆红素转变成直接胆红素,导致黄疸持续不退。只要经皮测量数值不超过15(相当于血中总胆红素256),不会对孩子有什么影响,绝大多数孩子最迟到生后2-3个月恢复正常了。
目前孩子经皮测量数值不超过9-12,原则上要完善肝功能,如果是以间接胆红素升高为主的黄疸,没有胆汁淤积,没有肝功能损伤,这种程度黄疸不会对孩子有什么不良影响,不管上述哪一个因素引起的黄疸,随访即可,一般不超过三个月恢复正常。前提要完善肝功能检查。
孩子母乳喂养为主,食欲精神状态正常,大便金黄色的,首先考虑母乳性黄疸。理论上不超过15不需要停母乳,如果比较担心,可以先试停母乳3-5天,观察黄疸下降情况。如果黄疸没有下降,及时完善肝功能检查。
4,其实孩子这种最简单处理方式是完善肝功能检测,目的是排除胆汁淤积。
当然胆汁淤积毕竟少数,完善肝功能检查的目的,就是排除胆汁淤积。
只要没有胆汁淤积,这种程度黄疸也不会对孩子有什么不良影响,继续原来的喂养方式,居家观察即可。最多不超过3个月恢复正常。