1.你好,家长,根据你描述的小朋友生病的经过,我的分析及建议如下:
2.所以综合你们小朋友的症状来看考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒1型引起,会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位,并持续进展数日,最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊,随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大,这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。
所以不太像
3. 治疗:
1)抗感染:一般来说这些单纯疱疹病毒感染大部分人不需要吃抗病毒药物,一般来说口腔疼痛比较明显或者反复发热,在96小时之内可以考虑口服阿昔洛韦。我们采用的方案为一次15mg/kg(最高单次剂量为200mg,小朋友算下来就吃150毫克就可以了),一日5次,持续5-7日。但若患儿症状改善(如,病变愈合、发热消退),可改为一日3次。但是其实你现在已经超过96个小时,并且发热也有好转了。
2)孩子疱疹可能会喉咙不适、疼痛,可能会导致孩子流口水,有的还不愿吃东西,恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复,没有其它特别好的办法,不要吃辣的和太烫的就可以了。
3)发热如果小朋友精神状态不好,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
如果发热的时候精神状态比较好,多喝水观察就可以了。
5.护理:因为口腔可能不适,这几天多喝液体比如常温的奶,果汁等,一方面对疱疹的刺激会小很多,冷的食物还能缓解一点疼痛。
补液:给孩子提供一切他愿意喝的液体,比如水、果汁、米汤等。
止痛:
1)、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。
2)、喝冰的牛奶或冰水。
3)、吃冰淇淋。
4)、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。
5)、饭后用温水漱口。
6)、以上方法如果还是没办法缓解,如果小朋友疼痛特别明显,使用止痛药物可以缓解孩子的痛苦,也能帮助液体摄入,可以选择的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。和退热时的剂量一样。
防止粘连:可以在嘴唇上抹一些凡士林,预防口唇粘连。
6.小儿豉翘和四季抗病毒都是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
目前细菌感染证据不足,头孢可以不用。
维生素和开喉剑也可以不用,红霉素也不建议用。
7.所以你问的问题
1)目前考虑疱疹性龈口炎。也叫疱疹性口腔炎。
2)暂时这些药可以不用了,嘴巴抹点凡士林,预防粘连。
3)这个病程最长可以达到两周。
4)如果什么都吃不下,就到医院输点糖盐水和电解质。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。