2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:女宝宝,两周岁,上周五晚上发烧至今,伴随流鼻涕,期间最高38.9度,近两日在凌晨发烧37.5度左右。 本周一开始嘴唇干裂,起脓,这两天尤其严重,牙龈红肿,覆盖部分牙齿。口腔内黏膜和手脚心无异常 孩子频繁哭闹,不愿吃喝。 就医及用药情况:周二用小儿豉翘颗粒,抗病毒口服液,周四开始用小儿豉翘,头孢克肟,维生素冲剂,喷开喉剑。外涂红霉素软膏。 需要解答的问题:本地医生诊断为病毒性口腔炎, 不知我们用药是否正确,这个病程要多久,需要注意什么?什么情况需要再去医院就诊。 下图孩子照片分别为12.1日,12.3日,12.4日

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2025年12月05日
谭田医生
1.这两天最高是37.5吗
2.精神状态怎么样
3.口腔臭不臭
4.什么东西都不吃吗
2025年12月05日
第2次提问
对,昨天晚上37.5度。今天精神状态稍好点,愿意自己玩,说话也稍微多点。之前总是黏人,要抱着,容易哭。 口腔有明显臭味,这几天每天3-4顿奶粉,饭菜都不吃。水也很难喂,一喂就说嘴疼。
谭田医生
好的,信息收到,目前就是考虑疱疹性龈口炎可能性大。现在体温其实已经明显好转,就观察,如果实在吃不下,可以输点糖盐水和电解质,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2025年12月05日
谭田医生
1.你好,家长,根据你描述的小朋友生病的经过,我的分析及建议如下:
2.所以综合你们小朋友的症状来看考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒1型引起,会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位,并持续进展数日,最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊,随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大,这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。
所以不太像
3. 治疗:
1)抗感染:一般来说这些单纯疱疹病毒感染大部分人不需要吃抗病毒药物,一般来说口腔疼痛比较明显或者反复发热,在96小时之内可以考虑口服阿昔洛韦。我们采用的方案为一次15mg/kg(最高单次剂量为200mg,小朋友算下来就吃150毫克就可以了),一日5次,持续5-7日。但若患儿症状改善(如,病变愈合、发热消退),可改为一日3次。但是其实你现在已经超过96个小时,并且发热也有好转了。
2)孩子疱疹可能会喉咙不适、疼痛,可能会导致孩子流口水,有的还不愿吃东西,恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复,没有其它特别好的办法,不要吃辣的和太烫的就可以了。
3)发热如果小朋友精神状态不好,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。
如果发热的时候精神状态比较好,多喝水观察就可以了。
5.护理:因为口腔可能不适,这几天多喝液体比如常温的奶,果汁等,一方面对疱疹的刺激会小很多,冷的食物还能缓解一点疼痛。
补液:给孩子提供一切他愿意喝的液体,比如水、果汁、米汤等。
止痛:
1)、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。 
2)、喝冰的牛奶或冰水。 
3)、吃冰淇淋。 
4)、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。 
5)、饭后用温水漱口。 
6)、以上方法如果还是没办法缓解,如果小朋友疼痛特别明显,使用止痛药物可以缓解孩子的痛苦,也能帮助液体摄入,可以选择的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。和退热时的剂量一样。
防止粘连:可以在嘴唇上抹一些凡士林,预防口唇粘连。

6.小儿豉翘和四季抗病毒都是中成药,对于儿童安全性及有效性不明确,所以不推荐用。
目前细菌感染证据不足,头孢可以不用。
维生素和开喉剑也可以不用,红霉素也不建议用。
7.所以你问的问题
1)目前考虑疱疹性龈口炎。也叫疱疹性口腔炎。
2)暂时这些药可以不用了,嘴巴抹点凡士林,预防粘连。
3)这个病程最长可以达到两周。
4)如果什么都吃不下,就到医院输点糖盐水和电解质。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2025年12月06日
第3次提问
谭医生好,宝宝今天的嘴巴,舌头上好像也破了一点,这几天主要营养来源700-800毫升奶。昨晚没有发热,精神尚可,愿意玩了。只是让喝奶喝水的时候还哭闹嘴疼。这昨天和前天每天大便一次,是稀便,请问这种症状是继续在家休息观察还是需要去医院检查。有太阳的时候能带她去户外人少的地方活动吗。

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谭田医生
00:41
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TA的问答

医生您好,前几天曾向您问诊。孩子合胞病毒阳性,先是流清鼻涕,23日晚开始发热38.5以上,最高39.8,咳嗽有痰,不怎么流清鼻涕,中间用药仅用了美林,26日晚体温不往上走,27日体温正常,后又开始流清鼻涕,28日有排便比较松散,3.1日小便带出大便两次,至今偶尔咳嗽有痰,晚上睡觉喉咙没有声音,但是白天有时呼噜呼噜的分不清是喉咙还是肺部,精神不错食欲不错。 我这两天开始频繁咳嗽有黄痰,没发烧,核酸检测结果是合胞病毒感染和肺炎链球菌阳性,医生建议用左氧氟沙星。由于上次给她做检测范围不包括肺炎链球菌,怀疑她也是肺炎链球菌阳性,且咳嗽有痰症状虽然不频繁但是已有六日,问 1.是否需要给孩子再次血常规、核酸检测? 2.是否需要给孩子服用抗生素? 以下是我今天的检查结果和建议用药 症状及患病时长:3岁,2月11号,感冒初期开始流鼻涕,鼻涕很多,粘稠拉丝状,轻微咳嗽;2月17,主要为凌晨5点左右咳醒,白天偶尔,流鼻涕基本控制; 2月20咳嗽加重,无鼻涕,白天也咳嗽多,咳嗽有痰; 2月27又开始流鼻涕,鼻涕多,鼻涕是粘稠的、带一点黄鼻涕,咳嗽也比较多,咳嗽有痰但是吐不出来; 就医及用药情况:2月11用药阿莫西林,液体清热解毒的药换小儿轻翘; 2月20,啊奇+小儿清热止咳颗粒; 2月27,查了血和支原体,基本都正常,换头孢+安儿宁,医生判断是鼻炎引起咳嗽,鼻涕很多嗓子里面也是; 3月1号,准备做雾化,医生说用处不大,但是还是一只流鼻涕➕咳嗽,开了一次洗鼻子 需要解答的问题:均无发热,要怎么治疗、目前咳嗽周期有点长、最近几天流鼻涕+咳嗽,25年8月有过过敏鼻炎症状及患病时长:田医生您好,今天和7岁小朋友7点多回家,家里一股糊味,在房子里呆了40分钟,感觉头有些晕,打了几个喷嚏,开了客厅,餐厅窗户,打开油烟机出去了,在室外呆了一个小时回来,还有一些味道,我想知道这是正常反应还是中毒了? 1,家里中午煮饺子有糊锅,锅没有清洗,当时在家里呆了几个小时出门没有明显糊味。 2,如果是别人家里飘过来的糊味,这种有影响吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:十天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:上次问过您的胸闷气短,观察几天之后还是有这种现象,做了肺功能测试。麻烦帮忙看下。 还有没有可能是抽动症的一种表现?小朋友平常心思比较敏感,多虑。还有一个症状,尿频。白天有时候五分钟内可以去两次卫生间,夜里都是正常的,一夜最多上一次,有时候不去。做过血糖检测是正常的。宝宝在四天前发烧,去医院检查,说是病毒性感冒。吃了两次美林和医生开的开喉剑、小儿咽扁颗粒之后,从昨天开始没再发烧了,可身上却开始长起这种红疹。昨晚睡前看着还不是太多,今天早上看却变多了,而且脸上也开始长了起来。不知是什么问题?没发烧前宝宝平时就很经常揉眼睛饶耳朵,我们一直觉得她可能某方面过敏,不知和这次的红疹有没有关系?