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请问
1.末次月经第一天是哪天？
2.超声查过几次，还有其他报告吗？

你好，看了一下你的描述和你的报告
1.按照你的报告来说，可能有点先兆流产表现，主要就是有宫腔积液。通常来说，超声检查过程中，如果说看见孕囊周围有液性暗区的话，这个可能就是孕囊的周围有少量的出血，那么这个出血流不流出来，是不是形成阴道出血，通常来说和两个因素有关系，一个是出血的部位，另一个就是出血量的多少，如果说出血的量比较多，或者是出血的部位离宫颈内口比较近的话，那么出血就会流出来，而形成阴道出血，如果说出血的量不是很多或者是出血的部位远离宫颈内口的话，那么这个出血就不会流出来，而形成宫腔积液，你既有积液，也有出血，这个也是属于先兆流产可能，而且按照你的超声来说，积液较大，有胚胎发育不好不好可能性，同时你现在这个超声孕囊大概是相当于授精后20天左右大小，比你说的授精时间要小六天左右，也可能提示胚胎发育不好的可能性。暂时可以先使用地屈孕酮口服，一周后复查超声再评估，通常来说，第一步只要是宫腔积液没有明显增加，同时胚胎发育也相当于一周，也看见了卵黄囊，多数就说明保胎有效，，然后可以再过一周后复查超声再看胚芽胎心，如果是可以看见胚芽胎心的话，就更加安全了。不要想着积液会马上消失，这个积液的消失无非两种可能，一种是变成阴道出血流出，一种是靠机体吸收，后者可能需要一两个月，所以说，通常第一步只要是宫腔里面的积液没有明显增加的话，就能说明你的保胎措施是有效的，暂时不必过于担心了。同时保胎过程中，也建议要适当休息，因为如果是你的子宫比较敏感，动多了，也容易诱发宫缩，而导致再次出血，同时建议保胎期间，吃的容易消化点，避免发生便秘，因为便秘后用力解大便，也是容易诱发宫缩，造成出血的，还有就是建议保持情绪稳定，因为焦虑紧张，情绪波动的话，也是增加诱发宫缩，导致出血的风险。
2.至于说进一步检查的话，可以做一下甲状腺功能，看看有没有甲减，查一下免疫指标，如心磷脂抗体，狼疮抗凝物，b2糖蛋白，抗核抗体等等，查一下凝血功能，如血小板聚集，蛋白s，蛋白c，抗凝酶三等等，如有异常的话，需要评估是不是需要使用肝素。还有就是如果是万一流产，建议查一下胚胎染色体看看有没有异常。
3.至于说hcg，没必要继续监测了，超声看见胚胎后，后续就没有必要继续监测hcg了，因为hcg顶多就是超声看不见孕囊的时候，没有其他更好的办法评估胚胎情况，就是只能通过hcg上升情况大致判断，但是hcg和胚胎发育也不是必然相关的，以前也有hcg上升很好，但是没有胚芽胎心，还是没什么用，反过来说，即使是hcg上升不好，但是后面胚芽胎心胎心都是好的话，也是可以足月分娩，胎儿没什么异常的。所以超声看见胚胎后，超声监测胚胎发育即可。孕酮的话，孕期没有必要关注，因为自从2020年以后，最新的保胎指南已经是不再主张在孕期中间去监测孕酮了，因为孕酮的话，孕早期是由卵巢上的一个组织——黄体来分泌的，黄体在分泌孕酮时是脉冲式分泌，也就是波浪式分泌的，有波峰有波谷，我们在查孕酮的时候，是不知道查的时候是在波峰还是波谷的，所以说查出来的数值，其实是没有可比性的，所以说，现在已经是不再主张在孕期监测孕酮水平了。同时来说，孕酮的高低，也是和胚胎发育好不好，没有必然联系的。单纯孕酮低，也不是需要用药保胎的指征。雌二醇继续关注的必要性也不大了。